附紅細胞體病(Eperythrozoonosis)是由附紅細胞體(Eperythrozoon；簡稱附紅體)感染所致的一種人畜共患病。本病最初在1928年由schilling等從小鼠血液中發(fā)現(xiàn)，并相繼在綿羊、牛、豬、貓、兔等多種動物和人類血液中發(fā)現(xiàn)。本病廣泛分布于世界各地，據(jù)不完全統(tǒng)計，已在30多個國家發(fā)生。我國從1993年之后，有關(guān)本病報道日漸增多，從1996年至2001年底，有關(guān)報刊發(fā)表本病報道及資料，共計45篇，其中僅2001年為27篇，占六年來總數(shù)的60%。報道發(fā)病的有新疆、內(nèi)蒙古、黑龍江、吉林、遼寧、大連、甘肅、蘭州、重慶、寧夏、陜西、山西、山東、河北、北京、天津、河南、安徽、湖北、湖南、上海、江蘇、江西、福建、云南、廣東等26個省、市、自治區(qū)，而其中以河南省報道最多，計15篇，占全國有關(guān)本病文章的33.33%。報道顯示，本病已發(fā)生于人及綿羊、山羊、馬、騾、驢、駱駝、牛、豬、犬、貓、兔、狐、貉、水貂、鼠、雞等多種動物，其中豬發(fā)生本病的報道占絕大多數(shù)。據(jù)調(diào)查，在河南省及相鄰省、地、市，從2000年以來，發(fā)生本病報道及豬的病情日甚一日，一些獸醫(yī)化驗室，用血液壓片法鏡檢，不論豬的病情、性別年齡、健康與否等，診斷結(jié)果為100%患有附紅細胞體病，對此種情況引起了我們高度懷疑。而一些養(yǎng)豬場、戶，紛紛搶購“血蟲病”特效藥用于防治，造成“特效藥”的缺貨及價格成倍上漲。而各種各樣不同廠家、不同商品名，但又不標(biāo)明藥物成份的所謂防治附紅細胞體病或“血蟲病”的“特效藥”，大量擁入獸藥市場。并發(fā)生因濫用或超劑量使用藥物，致使豬中毒死亡或流產(chǎn)，造成不應(yīng)有的損失。有些中小型豬場和養(yǎng)豬戶，出現(xiàn)賣豬、殺豬賣肉的情況，有些地方養(yǎng)豬數(shù)量減少二至三成，并對豬附紅體病或“血蟲病”恐懼萬分，或?qū)︷B(yǎng)豬喪失信心。為此，我們對“豬附紅體病”的流行病學(xué)、臨診表現(xiàn)、診斷方法、治療用藥等多方面進行了調(diào)查研究，結(jié)果認為，采用的血液壓片法，做為附紅細胞體病的確診依據(jù)是錯誤的，致使對附紅體病的認識、診斷和防治等多方面發(fā)生了誤導(dǎo)，使一些養(yǎng)豬者遭受了不同程度的損失?，F(xiàn)將調(diào)查研究結(jié)果分述如下。
1．流行病學(xué)調(diào)查
本病近幾年均有發(fā)生，并逐年加劇，尤以2001年為重，7、8月份發(fā)病率日甚一日，至11月份發(fā)病情況略有緩和，但從12月份至2002年元月份發(fā)病又明顯上升。以地方流行和散發(fā)為主，但近兩年發(fā)病區(qū)域逐漸擴大，有時可達幾個地、市和省，而且發(fā)病情況加重。還偶而有秋冬季1～2周內(nèi)傳播至幾個地、縣的情況。病愈豬可重新發(fā)病，某些應(yīng)激因素可促使發(fā)病或加重病情。常見發(fā)生于母豬群，而后育成豬及仔豬發(fā)病，但也有首先發(fā)生于育成豬或仔豬群的，育肥豬群也常有發(fā)病。發(fā)病率為60～80%，以至100%。經(jīng)治療后致死率為15%～30%，也有病豬不加治療而自愈的。免疫、飼養(yǎng)管理規(guī)范的集約化豬場發(fā)病者甚少。
2．臨床表現(xiàn)
體溫以中度升高者居多，也有少數(shù)達42℃以上者。精神萎靡，食欲減少以至完全廢絕，大便干燥者居多，少數(shù)仔豬排黃色稀便。常發(fā)生結(jié)膜炎，眼瞼色灰暗或水腫。少數(shù)豬皮膚發(fā)紅，病程稍長時，耳、四肢下端、腹下等處皮膚出現(xiàn)紫色瘀血斑。偶而有極少病豬有貧血現(xiàn)象，又以初生仔豬為多。懷孕豬有20%左右發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，或按孕期分娩但產(chǎn)出死胎兒及干尸化胎兒，有的延期分娩產(chǎn)死胎兒，并有長期不發(fā)情、返情率高、無乳等一系列繁殖障礙綜合征的表現(xiàn)。哺乳仔豬可整窩死亡，此與母豬患病無乳汁有明顯關(guān)系。育成豬、育肥豬多有程度不同的呼吸系統(tǒng)癥狀。
3．剖檢變化
由于發(fā)病或病死母豬、育肥豬多數(shù)賣出，所以能進行剖檢的主要是仔豬和育成豬，剖檢變化為：
?、拧〗^大多數(shù)肺部有較大面積的瘀血、肝變、大理石樣肉變，或散在出血斑，間質(zhì)肺水腫，少數(shù)伴發(fā)胸膜炎。氣管、支氣管中常有白色帶泡沫粘液。⑵ 90%以上豬全身淋巴結(jié)明顯腫大，切面多汁，以棕黃色者居多，少數(shù)呈大理石樣出血。⑶ 部分豬脾臟有不同程度腫大，色黑、質(zhì)軟。⑷ 部分豬腎臟皮質(zhì)有細小、散在出血點，腎髓質(zhì)嚴重出血。⑸ 少數(shù)仔豬頭部、腹部皮下水腫。⑹ 偶見心冠脂肪處有出血點或水腫。⑺ 偶見回盲瓣處有小潰瘍。
4．關(guān)于對血液的檢驗診斷問題
?、拧⊙簤浩瑱z驗及結(jié)果
據(jù)調(diào)查，各地將血液壓片檢驗法，做確診為附紅體病的唯一依據(jù)或主要依據(jù)。此方法為取抗凝血或鮮血一滴，加或不加等量生理鹽水，置載玻片上，蓋以蓋玻片，滴香柏油后用油鏡放大1000倍觀察，在鏡下見有帶刺紅細胞(有稱齒狀)，或紅細胞周圍附著若干半園形“附著物”(有稱狼牙棒狀、菠蘿狀、檸檬狀等)，紅細胞并有微微顫動，以及紅細胞的皺縮、變形等。或在血漿中見有園形或不定形大小不一的顆粒物游動的情況，即診斷為附紅細胞體病。
?、?nbsp; 用超高倍顯微分析儀檢驗及結(jié)果
我們用上述血液壓片法，檢驗了不同地域的數(shù)百頭患“附紅體”病豬及不同月齡健康豬血液，均在鏡下觀察到如上述“附紅體感染”的情況，認為這種檢驗結(jié)果疑點太多。我們又專門組織人員，親臨現(xiàn)場，采集正在發(fā)生“附紅體”病豬、病愈豬、集約化豬場從來未發(fā)生“附紅體病”的健康豬、農(nóng)村散養(yǎng)健康豬、健康正常的黑白花奶牛、犬、雞，以及部分健康人的血液，立即用鮮血或采入含有EDTA—K(乙二胺四乙酸鉀鹽)的抗凝瓶中，對上述血樣用血液壓片法鏡檢，均可見到如上述的“附紅體感染”情況。我們用多功能超高倍顯微分析儀(清華同方，又稱多媒體顯微診斷儀THMMDI—VP型。該分析儀是由一臺OLympus高級雙目顯微鏡，通過光電顯微放大器和β倍率控制儀，聯(lián)接多媒體計算機系統(tǒng)組成，它可放大1.5萬～4萬倍，分辨率為0.3µm，仍屬光學(xué)顯微鏡。我們除對血樣放大2萬倍觀察外，還通過彩色噴墨打印機將圖象掃描制成圖片、投影膠片，并制成了光盤)，對上述血樣用相配套的活血分析手冊等資料，并在使用此分析儀的專業(yè)人員幫助下，對血樣進行了活血分析。結(jié)果認為：所說帶刺紅細胞應(yīng)稱為鋸齒形紅細胞或刺毛紅細胞；被認為有附紅體附著的紅細胞，或稱為狼牙棒狀或菠蘿狀的紅細胞，應(yīng)稱為棘形紅細胞，兩者均屬于異常紅細胞的范疇。鋸齒形紅細胞在正常的人活血分析檢驗中，約占1%～2%，在血液離體后，數(shù)量隨時間延長而逐漸增加，它失去了雙凹性特征，邊緣變粗糙而多棘，并進而發(fā)生皺縮。鋸齒形紅細胞增多時，顯示血液PH失衡，血液克分子濃度發(fā)生變化，鈣、磷比例失調(diào)等，在維生素C缺乏或尿毒癥時，可增多達50%以上。棘形紅細胞是紅細胞表面伸出很多棘狀突起，棘呈球形，根部相接，棘的長短和棘間距離不等，此種變化是紅細胞膜產(chǎn)生畸形而致。棘形紅細胞增多，是由于缺乏β－脂蛋白，血清與紅細胞膜之間膽固醇交換減少，肝、脾功能失調(diào)的結(jié)果，在維生素缺乏，尤其是B1、B6缺乏時增多，患棘形紅細胞增多癥時，棘形紅細胞可高達70%—80%。嚴重肝病及制片不當(dāng)時，也可使棘形紅細胞大量增加。在血液壓片中見到的認為是附紅體的游動物，用超高倍顯微分析儀觀察，認為游動物是血小板及乳糜微粒等。所形成的游動原因，多因用油鏡壓片時造成液體流動，形成被動性游動，以及血小板的趨光性，顆粒的布朗氏運動等。
?、?血液推片染色檢驗及結(jié)果
我們對數(shù)十頭患“附紅體”病患豬，親自在現(xiàn)場從未梢血管采血，按嚴格規(guī)范的操作，每豬推制血片兩張以上，盡快干燥后立即用甲醇固定，在血膜上刻劃編號，帶回實驗室。每頭豬的血片，用姬姆薩和瑞特氏染液各染一張，置1000倍及1600倍油鏡下逐片仔細觀察，在有的血片的某些區(qū)域的紅細胞上，見有閃光物或著色顆粒等，但在血片的另一些區(qū)域則完全找不到，加以無特殊的形態(tài)，所以不能認定為附紅細胞體。在血片的頭部或較厚的血片中，見有紅細胞皺縮變形或帶刺的現(xiàn)象，認為這與制片不當(dāng)，血膜厚、天冷、空氣濕度大、血膜干燥太慢有關(guān)。
5．關(guān)于用藥物防治情況
據(jù)我們親自對本病防治和對周邊地區(qū)調(diào)查，并查閱近幾年報道的資料，用藥情況歸納如下。
?、拧∩橹苿?飼料中加入治療量或預(yù)防量的阿散酸、洛克沙生及尼可蘇等，按用于預(yù)防或治療的目的，采取不同用量，連續(xù)用藥15～30天為一個療程，有的使用數(shù)個療程。另見報道，注射914(新胂凡納明)而治愈的，但此藥已多年不生產(chǎn)，也購買不到。
?、啤∩刂苿?見有報道，用黃色素防治，并稱防治效果良好。此藥同樣多年未見廠家生產(chǎn)，早已購買不到。
⑶ 血蟲凈(Berenil、貝尼爾、三氮脒) 曾被認為是防治豬附紅細胞體病及“血蟲病”的特效藥物，造成搶購和缺貨，價格猛漲數(shù)倍。但經(jīng)臨床應(yīng)用，療效并不理想，而且由于濫用、超劑量使用，造成一些豬中毒死亡和孕豬流產(chǎn)?，F(xiàn)今使用此藥的日漸減少。
⑷ 廣譜抗菌素 如土霉素注射液，以及長效土霉素、長效四環(huán)素、長效抗菌劑、得米先(美國輝瑞)、附紅優(yōu)等注射劑，或用純粉劑拌料，連續(xù)使用。
⑸ 磺胺類藥物 以使用磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺一5一甲氧嘧啶、復(fù)方磺胺等粉劑拌料，或用其鈉鹽做注射。
?、省≡S多未標(biāo)明成份的藥物，如914A、血蟲清、血蟲潔、血蟲滅、血蟲殺、血蟲康等注射劑，按這些生產(chǎn)廠家的說明書，均稱對附紅細胞體等病有特效。觀察其性狀及氣味，可能是土霉素等廣譜抗菌劑。
?、恕〈髣┝康那嗝顾亍㈡溍顾?，或其它供注射用的抗菌藥物。
?、獭∨c使用上述各藥的同時，多配合使用解熱藥和糖皮質(zhì)激素類藥物。
經(jīng)我們使用上述藥物及對周邊地區(qū)調(diào)查，認為部份藥物對近期流行的“豬附紅細胞體病”有一定療效，但對不同豬群或病豬療效不一致，且各藥物均未顯示“特效”的作用，一般療效較慢，常需配合對癥治療和支持療法。在病勢緩和之后，約有20%的病豬，不經(jīng)用藥可自愈。
6．對診斷為豬附紅細胞體病的一些疑點
除我們認為用血液壓片檢驗法，導(dǎo)致得出了附紅細胞體大量發(fā)生的錯誤結(jié)論之外，對認為大量發(fā)生附紅體病的結(jié)論還有許多疑點，特提出進行商榷。
?、拧「郊t細胞體在分類上曾有爭議，起初認為屬于原蟲，后又歸屬霉形體目，現(xiàn)《伯杰氏細菌鑒定手冊》，將其列為立克次體目(Rickettsiales)，無漿體科(Anaplasmataceae),附紅細胞體屬?，F(xiàn)今已知附紅細胞體可分為綿羊附紅體(E.Ovis)、山羊附紅體(E.lirci)、牛附紅體(E.iuomii)、牛溫氏附紅體(E.wenyoni)、豬附紅體(E.suis)、豬小附紅體(E.Parvum)、兔附紅體(E.lepus)、鼠球狀附紅體(E.coccoides)、貓附紅體病(E.felis)、犬附紅體(E.perekropovi)、雞附紅體(E.gallinae)和人附紅體(E.humanus)等14種，不同種的附紅體都有相對的特異性，都有相應(yīng)的宿主，宿主特異性強[1]。而目前用血液壓片法檢查多種畜禽及人，近于100%的都可檢出所謂的附紅細胞體，但至今尚無資料證實，是否某種附紅體已打破了物種界線，同時侵犯了多種畜禽和人。也未見資料證實，目前所有不同物種的附紅體同時感染了各自的宿主，引起了附紅體病的全面大爆發(fā)。
⑵ 根據(jù)血液壓片法檢驗結(jié)果，幾乎所有的人及畜禽都遭受了附紅細胞體的感染，紅細胞“染蟲率”達5%～50%，甚或更多，“染蟲強度”達數(shù)個至一、二十個，而被感染動物種類又如此廣泛，在如此嚴重的情況下，人無不適感覺，畜禽不表現(xiàn)臨床癥狀，且對生長發(fā)育未產(chǎn)生不良影響，這用隱性帶蟲(菌)、隱性感染及亞臨床感染等解釋，都無法令人信服。
⑶ 人及畜禽感染血液原蟲之類疾病時，一般在發(fā)熱早期或發(fā)熱期的末梢血管采血，較易查出病原體。對豬附紅細胞體病的血液檢驗，也有相似要求，有些資料指出，要“從可疑的發(fā)熱病豬采血……，一般在發(fā)熱的青年豬較易查出”[1]。又“一般在未發(fā)熱的豬很難查出病原體”[2]?！叭“l(fā)病高峰正處于高熱期的豬的血液制成涂片……，非發(fā)熱期病豬的血液常檢查不到蟲體”[3]。而目前廣泛使用的血液壓片法，對多種畜禽及人，不論病健、不論時間、不論部位，隨時采血都可檢出大量“附紅細胞體”，這不符合病因?qū)W最基本的規(guī)律。
?、取∝i附紅細胞體病是一種散發(fā)、零星發(fā)生的疾病，有低發(fā)病率、低死亡率的“雙低”特點?，F(xiàn)今在一些省、地、縣大面積發(fā)病，且發(fā)病率很高，有的短短幾天之內(nèi)，可傳播至幾個縣，這不符合附紅體病的發(fā)生和流行病學(xué)規(guī)律。
?、?nbsp; 資料認為，附紅體病的主要傳播媒介是蚊虻及吸血的節(jié)肢動物，雖注射、剪耳、斷尾等也可造成傳染，但仍以夏、秋季節(jié)發(fā)病最多。但現(xiàn)今在寒冷的冬季，豬仍有高發(fā)甚至暴發(fā)，所發(fā)生的是附紅細胞體病嗎？
?、?nbsp; 豬附紅體病的臨診表現(xiàn)以發(fā)熱、貧血、黃疸為特征，但在實際臨診中所見貧血、黃疸病例甚少，更何況造成豬貧血、黃疸的常見原因尚有很多。
?、?nbsp; 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，科學(xué)免疫程序落實的好，飼養(yǎng)管理正規(guī)，獸醫(yī)衛(wèi)生措施執(zhí)行認真的大型豬場，雖然處于被“附紅體病”疫區(qū)包圍之中，但絕大多數(shù)未發(fā)生本病。而發(fā)生本病的多是管理水平低、免疫混亂、衛(wèi)生條件差的小型豬場和散養(yǎng)戶。
7．調(diào)查“豬附紅細胞體病”的同時發(fā)現(xiàn)的一些疫病
2001年在調(diào)查和實驗室診斷“豬附紅細胞體病”的同時，我們在不能認定有豬紅體病存在的情況下，在發(fā)病豬中查出一些嚴重的豬病。
?、拧∝i生殖——呼吸道綜合征(藍耳??；PRRS) 對中小型豬場和散養(yǎng)戶，患“附紅體病”母豬及病愈豬群采血，用ELISA法(IDEXX實驗室試劑盒，USA)檢驗，一般陽性率在80%左右，有的達100%，陽性率較前兩年大幅度上升。且有母豬流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)，以及仔豬的高死亡率等相關(guān)癥狀和剖檢病變。
⑵ 豬偽狂犬病 對農(nóng)村未經(jīng)偽狂犬病免疫的發(fā)病母豬，用乳膠凝集試驗(LAT)檢驗，陽性率達70%以上，且有一系列繁殖障礙現(xiàn)象，所產(chǎn)仔豬及育成豬發(fā)病、死亡率增高。2000年，對未經(jīng)偽狂犬病免疫的農(nóng)村散養(yǎng)肥豬，用LAT法檢驗，陽性率為13.14%，至2001年底，對同類型豬做血清檢驗，血清學(xué)陽性率上升為60%。
?、恰∫略w病 對小型豬場近日發(fā)病的豬群，采血用衣原體間接血凝(IHA)檢驗，繁殖母豬群陽性率達72.7%，并有相關(guān)的繁殖障礙表現(xiàn)。仔豬，育成豬群肺炎癥狀及死亡率明顯增高，此病為近幾年突然高發(fā)的疾病之一。
⑷ 豬瘟 對數(shù)處發(fā)生“附紅體病”豬群，采血做間接血凝試驗(正向血凝，蘭州獸研所抗原，血凝價達1：16為免疫合格)，血凝價普遍偏低，一般在1：8以下。根據(jù)調(diào)查，這些豬實際免疫情況基本是正確的，出現(xiàn)如此普遍的豬瘟抗體低下現(xiàn)象，可能有某些免疫抑制因素的存在或干擾。另剖檢少數(shù)病死豬，間有不完全或不典型的豬瘟病變，認為有非典型性豬瘟的存在。
?、伞∝i鏈球菌感染 從部分病死豬肝、脾抹片或經(jīng)細菌分離，其陽性率在50%以上，但未做分型、毒力及致病力試驗，對其高感染率的現(xiàn)象，應(yīng)密切關(guān)注。
?、?nbsp; 豬流行性感冒 在2001年夏秋季節(jié)，所謂“豬附紅細胞體病”高發(fā)期，部分地區(qū)發(fā)病突然，傳播迅速，發(fā)病率高，以發(fā)熱及伴有呼吸道癥狀為主，但大多預(yù)后較好。從此流行病學(xué)等情況 分析，認為在某些所謂暴發(fā)“附紅體病”的區(qū)域，可能與豬流感有關(guān)。在發(fā)生此病的同時，河南省某些單位，從病豬中分離到流行性感冒病毒。同時，還有單位及相鄰省份用雙份血清檢驗法，證實了曾發(fā)生了一次流感病流行。
?、恕∝i接觸傳染性胸膜肺炎 在病死豬的剖檢中，發(fā)現(xiàn)部分豬，有較典型的豬接觸傳染性胸膜肺炎病變。
?、獭」误w病 在少數(shù)病死母豬和育肥豬中，用腫大的鼠蹊淋巴結(jié)印片染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)弓形蟲，其臨診癥狀及治療用藥效果，亦符合弓形體病。
通過對豬發(fā)生“附紅體病”的調(diào)查和實驗室診斷，認為在此階段有相當(dāng)嚴重的幾種豬病發(fā)生，而且混合感染現(xiàn)象極為嚴重，這種豬病的嚴重混合感染，可能成為今后豬病發(fā)生和流行的特點和主流，應(yīng)密切予以關(guān)注。
8． 討論
⑴ 關(guān)于用血液壓片法檢驗與超高倍顯微分析儀的活血分析
據(jù)調(diào)查和試驗，用血液壓片法，檢驗人和多種畜禽，不論病健、年齡等條件，絕大多數(shù)可得出感染附紅細胞體病的檢驗結(jié)果。有報道稱[4]“檢查獻血員98人，陽性率為100%”，并稱“關(guān)于人附紅體的傳播途徑，調(diào)查表明，通過血源經(jīng)輸血途徑的傳播十分嚴重；通過母體經(jīng)垂直途徑的傳播相當(dāng)普遍”。另據(jù)報道[5]“凡與病羊有接觸史的人均100%感染，表明綿羊附紅體病能感染人類”。我們認為，上述結(jié)論可能是用血液壓片檢驗法的錯誤結(jié)果而發(fā)生的誤導(dǎo)。經(jīng)用超高倍顯微分析儀，放大5千～2萬倍觀察，用相配套的活血分析知識和技術(shù)，認為紅細胞的變形及附著的“附紅體”，是紅細胞膜的改變或畸形，它是因血液生化、營養(yǎng)因素，機體代謝異?；蛭蓙y等因素造成；不能肯定完全是附紅細胞體而致，血漿中所見“游動蟲體”因大小不一，形態(tài)各異，運動方式不同，除可認定有血小板及乳糜微粒等，尚有一些不能認定的游動物。但不同畜禽，在什么狀態(tài)下，以及還有那些因素，對紅血細胞形態(tài)等可引發(fā)什么樣的異常，尚待獸醫(yī)界做細致深入的研究。
⑵ 血液壓片檢驗法的錯誤結(jié)果而致的惡果
據(jù)調(diào)查，近幾年一些獸醫(yī)單位，使用血液壓片檢驗病豬血液，在漫長的數(shù)年中，檢出附紅體的感染率為100%。同時還讓畜主親自觀察鏡下紅細胞的變形、“蟲體附著”、“游動”等現(xiàn)象，更得到畜主的認可和深信不疑，并產(chǎn)生了恐懼感，促使其迅速大量購買防治“特效藥”。由于這種錯誤的檢驗結(jié)果，導(dǎo)致產(chǎn)生了如下一些誤識和后果：①相當(dāng)大的地區(qū)，近幾年發(fā)生的豬病，基本是因附紅體所致；②附紅體病是人畜共患病，目前人和多種畜禽大多數(shù)被附紅體感染；③經(jīng)壓片鏡檢確認，多數(shù)人和畜禽處于附紅體潛伏感染或亞臨床狀態(tài)，可因某些應(yīng)激因素，隨時發(fā)病或爆發(fā)；④多種防治“附紅細胞體”或“血蟲病“的藥物進入市場，只根據(jù)各自的廣告難以選擇用藥，造成某些方面的混亂。⑤養(yǎng)豬者造成恐慌，藥費支出大為增加，并誤了對實際發(fā)生的疫病及時進行有效地防制；⑥在獸醫(yī)界學(xué)術(shù)方面也造成一定誤識和混亂。
?、恰￡P(guān)于血液推片染色法診斷問題
據(jù)權(quán)威性專著[1,2,6]對患附紅體病的血液實驗室診斷方法，提出了用血液涂片染色法檢驗，而沒有提及用血液壓片法檢驗。檢索近五年有關(guān)附紅體病報道(包括綜述文章)共45篇，其中40篇提出用血液壓片法做診斷依據(jù)，部分同時提及用血液推片染色法診斷,僅2篇只用血液推片染色法做診斷依據(jù)，未說明所用血液檢查方法的3篇，可見用血液壓片檢查法的占絕對多數(shù)，這也許是近幾年廣泛應(yīng)用血液壓片法的原因之一。我們對患“豬附紅體病”豬采血，按嚴格規(guī)范方法制成血片，并借讀過某些單位所做的附紅體病的染色血片，但均未能確認出附紅細胞體，原因是：①制片不良，紅細胞變形，且在血片不同區(qū)域形態(tài)不一致。②染色不當(dāng)，常有染色液沉渣顆粒及著色不勻。③雖然在血片某些區(qū)域的紅細胞中見有可疑物，但在同一張血片的另些區(qū)域的紅細胞中則找不到可疑物。④附紅體無固定形態(tài)[1,7]，豬的附紅體直徑為0.8～1.0µm，大型的為1.0～2.5µm。它是無壁、無核、無細胞器的原生體，只有單層膜包裹。它不似血孢子蟲，具有特異性形態(tài)構(gòu)造，蟲體原生質(zhì)及染色質(zhì)團塊著色明顯，易于識別，這也造成了對附紅體病的認定難度。
?、取￡P(guān)于在血液染色片上附紅體的某些特點
附紅體雖認定較為困難，但據(jù)資料[7]，附紅體寄生蟲在紅細胞膜上時，使附著的紅細胞局部呈凹陷狀態(tài)，個別可見細胞膜表面形成洞。有稱[8]蟲體在紅細胞邊緣則呈蟲噬缺口狀。又稱[5,7]與紅細胞膜之間有一明亮的間隙。上述這些特點，是否可供做為認定附紅體的依據(jù)，有待實踐中驗證。
?、伞￡P(guān)于“豬紅細胞體病”的臨診、剖檢等不一致的問題
據(jù)我們調(diào)查和臨診所見，以及所查近年報道資料，目前發(fā)生的“豬附紅細胞體病”，在對流行病學(xué)、臨診和剖檢變化、治療效果等許多方面的描述，往往相差甚遠，且與權(quán)威性著作的記載也有較多的出入。認為發(fā)生此種情況的主要原因是，近幾年大量發(fā)生的豬病，不論是不是能認定為附紅體病，但因用血液壓片法檢驗，都見有“附紅細胞體”，所以對這些不一致的現(xiàn)象，也都統(tǒng)統(tǒng)歸結(jié)于附紅體病的發(fā)生或暴發(fā)。
?、省￡P(guān)于豬附紅體病與繁殖障礙綜合征
在發(fā)生“豬附紅體病”的母豬群，常有部分母豬流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)死胎、陰部水腫及無乳等癥狀，被認為是附紅體病癥狀之一。但對此類病豬，我們用實驗室方法診斷確認，有豬藍耳病、偽狂犬病、衣原體、豬瘟、豬流感、豬鏈球菌等發(fā)生，一些可引起豬繁殖障礙的疾病，陽性率急劇增加，所以不能認為是由于附紅體病所造成。據(jù)資料[4,7,1]，附紅體病可通過胎盤垂直傳播給胎兒，我們對健康正常分娩過程的母豬采臍血及新生仔豬血液，用血液壓片法檢驗，均可見有所謂的附紅體感染現(xiàn)象，但胎兒健康正常，也無死胎兒、干尸化等現(xiàn)象。還有文獻指出[2]，“實驗室的對照研究，尚不能證明，繁殖問題均由附紅細胞體病所致”。認為豬的繁殖問題應(yīng)注意已被確切證實了的幾種疫病，不要都歸咎于附紅體病。
?、恕￡P(guān)于治療附紅體病及“血蟲病”的特效藥物
一些養(yǎng)豬場、戶，用本文已述及的一些“特效藥”或抗菌藥物，對“豬附紅體病”取得一定療效，從而認為豬患的就是附紅體病或“血蟲病”。但是，應(yīng)注意：①所謂的“特效藥”主要是廣譜抗菌藥，對許多種病原微生物引起的疫病都是一定療效；②患繁殖障礙綜合征的母豬，大多不需用藥治療，可自行恢復(fù)；③豬流感等病不用藥或只用少量藥物也可痊愈；④部分所謂患“附紅體病”和“血蟲病”的豬，未用治“血蟲病特效藥”，而用其它類藥物，甚至未用藥也得以恢復(fù)痊愈。我們應(yīng)正確認識和評價所謂“特效藥”的作用。
⑻ 關(guān)于開展豬主要疫病的調(diào)查研究問題
我們在調(diào)查研究近幾年流行、暴發(fā)的“豬附紅體病”時，未能肯定全系附紅體所造成發(fā)病。我們證實了同期有數(shù)種豬病的嚴重發(fā)生和流行，且情況較前幾年更加嚴重，并存在非常嚴重的混合感染，認為應(yīng)對當(dāng)前豬病，用先進可靠的技術(shù)，進行深入細致的調(diào)查，明確現(xiàn)狀，提供正確及時的診斷結(jié)果和防制措施，普及科學(xué)疫病防制知識，遏制炒作和誤導(dǎo)，以利于養(yǎng)豬生產(chǎn)。
⑼ 關(guān)于開展對附紅細胞體病診斷方法的研究問題
據(jù)近幾年報道，認為附紅體病的感染和發(fā)病基本是全國性的，而且愈演愈烈，在如此嚴峻的形勢下，急需建立一些準(zhǔn)確可靠的診斷方法。我們認為血液壓片法沒有應(yīng)用價值，而且造成嚴重的誤導(dǎo)，而血液推片染色法對附紅體較難認定。據(jù)資料，還有免疫熒光(IFA)、間接血凝(IHA)、補體結(jié)合反應(yīng)(BGR)、對流免疫電泳(CIE)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，以及用摘脾豬進行動物試驗等多種檢驗方法，但這些方法各存在有某些方面的問題，現(xiàn)急需有條件的單位，對附紅體病的實驗室診斷方法進行研究，以供生產(chǎn)急需。同時還應(yīng)進行血液常規(guī)檢驗(如RBC、HB、WBC、WBC分類、紅細胞壓積等)、血液生化以及病理組織學(xué)方面的檢驗，完善輔助診斷，積累資料，全面加深對附紅細胞體病的了解和認識。
?、巍￡P(guān)于要重視對附紅體病的調(diào)查研究問題
附紅體病是一種人畜共患病，在國內(nèi)外均有發(fā)生的報道，而且近幾年國內(nèi)發(fā)病報道急劇增加，并有報道孕婦可垂直傳給胎兒，人畜和不同蟲種間具有互染性[5]等情況。但通過我們調(diào)查研究，認為由于缺乏準(zhǔn)確可靠的實驗室診斷方法，甚至用某些診斷方法造成誤導(dǎo)，使附紅體病的發(fā)生和傳染等問題非?；靵y。鑒于本病在公共衛(wèi)生、人畜互傳病(zoonoses)等方面的重要意義，目前應(yīng)持積極慎重的態(tài)度，用嚴謹科學(xué)的方法，使用常規(guī)和最先進的設(shè)備和技術(shù)，對本病進行確認和研究，這在學(xué)術(shù)界和養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)方面，都具有極其重要的價值和意義。
9．小結(jié)
近幾年，許多地方大量嚴重發(fā)生的豬附紅體病，主要是用血液壓片檢驗法做診斷依據(jù)，經(jīng)我們調(diào)查研究證實，此檢驗方法不適用于附紅體病的檢驗，由于此種檢驗結(jié)果，導(dǎo)致得出了豬和多種畜禽及人被附紅體大量或嚴重感染的結(jié)論。經(jīng)放大5千～2萬倍用活血分析方法，認為用血液壓片法所謂的附紅體等變化，有些是紅細胞膜的改變或畸形，它可因血液生化、營養(yǎng)等因素造成，不能完全肯定是附紅細胞體所致。在血漿中的游動物因形態(tài)、大小、運動方式各異，所以難以認定那些是附紅細胞體或系其它微粒。從病的發(fā)生及流行病學(xué)等方面分析，認為有大量感染或發(fā)生附紅體病的結(jié)論也與實際情況不符。在對“豬附紅體病”進行調(diào)查研究時，不能排除有附紅體病存在的同時，證實了有數(shù)種豬病嚴重發(fā)生和流行，并存在大量的混合感染。用于防治“附紅體病”的“特效藥”，系以廣譜抗菌藥為主，對多種豬病感染都有一定療效，對附紅體病并無針對性。本文還對附紅體病檢驗、臨診等若干問題進行了討論。認為附紅體病是人畜共患病，應(yīng)慎重對待，要進行可靠診斷方法的研究，盡早查清人、畜、禽等附紅體病的確切感染程度和危害狀況。 |
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