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標(biāo)題: 基層如何進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn) [打印本頁]
作者: liyan123456    時(shí)間: 2009-12-24 16:07
標(biāo)題: 基層如何進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)
基層如何進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)

抗菌藥對(duì)細(xì)菌性傳染病的控制起到了非常重要的作用，但由于養(yǎng)殖過程中不科學(xué)的、盲目的濫用抗菌藥，很多致病性細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，使得抗菌藥對(duì)細(xì)菌性疾病的控制效果越來越差，不但造成藥物浪費(fèi)，而且還延誤病情，給養(yǎng)殖戶造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。
　　隨著新型致病菌的不斷出現(xiàn)，抗菌藥的防治效果越來越差。并且各種致病菌對(duì)不同的抗菌藥物的敏感性不同，同一細(xì)菌的不同菌株對(duì)不同抗菌藥物的敏感性也有差異。長期以來，各種致病菌耐藥性的產(chǎn)生使各種常用抗菌藥物往往失去藥效，以及不能很好的掌握藥物對(duì)細(xì)菌的敏感度，所以一個(gè)正確的結(jié)果，可供臨床醫(yī)師選用抗菌藥物的參考，并提高療效。這就需要利用藥敏實(shí)驗(yàn)進(jìn)行藥物敏感度的測(cè)定，以便準(zhǔn)確有效的利用藥物進(jìn)行治療。但由于藥敏試驗(yàn)要求比較嚴(yán)格，條件比較高，僅僅在大中專院?；蚩蒲袉挝挥袟l件的可以操作，一些養(yǎng)殖廠或一些門診難有條件進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的操作。針對(duì)這個(gè)問題，農(nóng)業(yè)部動(dòng)物檢疫所青島易邦生物工程有限公司動(dòng)物疫病診療中心經(jīng)過幾年的總結(jié)和實(shí)踐，逐漸總結(jié)出幾套適合基層進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的操作方法，現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹如下。
　　一、實(shí)驗(yàn)步驟
　　1.實(shí)驗(yàn)材料：
　　1.1普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基：可去生化試劑店購買，做不同細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)可選擇不同的培養(yǎng)基，如做大腸桿菌的藥敏試驗(yàn)可選擇普通營養(yǎng)瓊脂或麥糠凱培養(yǎng)基。做沙門氏菌可選擇血清培養(yǎng)基。
　　1.2藥敏試紙：購買或自制（詳見實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備）
　　1.3細(xì)菌：待做藥敏試驗(yàn)的細(xì)菌
　　1.4接種環(huán)、酒精燈、打孔器、牛津杯
　　1.5移液器、滴頭
　　2.實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備：
　　2.1藥敏片的準(zhǔn)備：購買或自制
　　2.1.1藥敏片的制備：取新華1號(hào)定性濾紙，用打孔機(jī)打成6毫米直徑的圓形小紙片。取圓紙片50片放入清潔干燥的青霉素空瓶中，瓶口以單層牛皮紙包扎。經(jīng)15磅15-20分鐘高壓消毒后，放在37℃溫箱或烘箱中數(shù)天，使完全干燥。
　　2.2.2抗菌藥紙片制作：在上述含有50片紙片的青霉素瓶內(nèi)加入藥液0.25毫升，并翻動(dòng)紙片，使各紙片充分浸透藥液，翻動(dòng)紙片時(shí)不能將紙片搗爛。同時(shí)在瓶口上記錄藥物名稱，放37℃溫箱內(nèi)過夜，干燥后即密蓋，如有條件可真空干燥。切勿受潮，置陰暗干燥處存放，有效期3-6個(gè)月。各種常用藥的藥液配制詳見表-2
　　2.2藥液的制備（用于商品藥的試驗(yàn)）：按商品藥的使用治療量的比例配制藥液；如商品藥百病消按其說明量治療量0.01%飲水，可按這個(gè)比例配制藥液，可取10毫克加入10毫升的水中混勻。此稀釋液即為用于做藥敏試驗(yàn)的藥液。  
　　3.實(shí)驗(yàn)操作方法
　　3.1藥敏片法
　　3.1.1在“超凈臺(tái)”中，用經(jīng)（酒精燈）火焰滅菌的接種環(huán)挑取適量細(xì)菌培養(yǎng)物，以劃線方式將細(xì)菌涂布到平皿培養(yǎng)基上。具體方式；用滅菌接種環(huán)取適量細(xì)菌分別在平皿邊緣相對(duì)四點(diǎn)涂菌，以每點(diǎn)開始劃線涂菌至平皿的1/2。然后，找到第二點(diǎn)劃線至平皿的1/2，依次劃線，直至細(xì)菌均勻密布于平皿。（另：可挑取待試細(xì)菌于少量生理鹽水中制成細(xì)菌混懸液，用滅菌棉拭子將待檢細(xì)菌混懸液涂布于平皿培養(yǎng)基表面。要求涂布均勻致密）
　　3.1.2將鑷子于酒精燈火焰滅菌后略停，取藥敏片貼到平皿培養(yǎng)基表面。為了使藥敏片與培養(yǎng)基緊密相貼，可用鑷子輕按幾下藥敏片。為了使能準(zhǔn)確的觀察結(jié)果，要求藥敏片能有規(guī)律的分布于平皿培養(yǎng)基上；一般可在平皿中央貼一片，外周可等距離貼若干片（外周一般可貼七片），每種藥敏片的名稱要記住。
　　3.1.3將平皿培養(yǎng)基置于37℃溫箱中培養(yǎng)24小時(shí)后，觀察效果。
　　3.2牛津杯法  
　　3.2.1在“超凈臺(tái)”中，用經(jīng)（酒精燈）火焰滅菌的接種環(huán)挑取適量細(xì)菌培養(yǎng)物，以劃線方式將細(xì)菌涂布到平皿培養(yǎng)基上。具體方式；用滅菌接種環(huán)取適量細(xì)菌分別在平皿邊緣相對(duì)四點(diǎn)涂菌，以每點(diǎn)開始劃線涂菌至平皿的1/2。然后，找到第二點(diǎn)劃線至平皿的1/2，依次劃線，直至細(xì)菌均勻密布于平皿。（另：可挑取待試細(xì)菌于少量生理鹽水中制成細(xì)菌混懸液，用滅菌棉拭子將待檢細(xì)菌混懸液涂布于平皿培養(yǎng)基表面。要求涂布均勻致密）
　　3.2.2以無菌操作將滅菌的不銹鋼小管（內(nèi)徑6nm、外徑8nm、高10 nm的圓形小管，管的兩端要光滑，也可用玻璃管、瓷管），放置在培養(yǎng)基上，輕輕加壓，使其與培養(yǎng)基接觸無空隙，并在小管處標(biāo)記各種藥物名稱。每個(gè)平板可放4-6支小管。待分鐘后，分別向各小管中滴加一定數(shù)量的各種藥液，勿使其外溢。置37℃培養(yǎng)8-18小時(shí)，觀察結(jié)果。
　　3.2.3將平皿培養(yǎng)基置于37℃溫箱中培養(yǎng)24小時(shí)后，觀察效果。
　　3.3打孔法：該法較簡(jiǎn)單，成本低，易操作，比較適用于商品藥物的檢測(cè)。
　　3.3.1在“超凈臺(tái)”中，用經(jīng)（酒精燈）火焰滅菌的接種環(huán)挑取適量細(xì)菌培養(yǎng)物，以劃線方式將細(xì)菌涂布到平皿培養(yǎng)基上。具體方式；用滅菌接種環(huán)取適量細(xì)菌分別在平皿邊緣相對(duì)四點(diǎn)涂菌，以每點(diǎn)開始劃線涂菌至平皿的1/2。然后，找到第二點(diǎn)劃線至平皿的1/2，依次劃線，直至細(xì)菌均勻密布于平皿。（另：可挑取待試細(xì)菌于少量生理鹽水中制成細(xì)菌混懸液，用滅菌棉拭子將待檢細(xì)菌混懸液涂布于平皿培養(yǎng)基表面。要求涂布均勻致密）
　　3.3.2以無菌操作將滅菌的不銹鋼小管（外徑為4毫米、孔徑與孔距均為3毫米，管的兩端要光滑，也可用玻璃管、瓷管），放置在培養(yǎng)基上打孔，將孔中的培養(yǎng)基用針頭挑出，并以火焰封底，使培養(yǎng)基能充分的與平皿融合（以防藥液滲漏，影響結(jié)果）。
　　3.3.3加樣：按不同藥液加樣，樣品加至滿而不溢為止。
　　3.3.4將平皿培養(yǎng)基置于37℃溫箱中培養(yǎng)24小時(shí)后，觀察效果。
　　二、結(jié)果觀察：
　　在涂有細(xì)菌的瓊脂平板上，抗菌藥物在瓊脂內(nèi)向四周擴(kuò)散，其濃度呈梯度遞減，因此在紙片周圍一定距離內(nèi)的細(xì)菌生長受到抑制。過夜培養(yǎng)后形成一個(gè)抑菌圈，抑菌圈越大，說明該菌對(duì)此藥敏感性越大，反之越小，若無抑菌圈，則說明該菌對(duì)此藥具有耐藥性。其直徑大小與藥物濃度、劃線細(xì)菌濃度有直接關(guān)系。
　　三.判定標(biāo)準(zhǔn)：
　　1.藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，應(yīng)按抑菌圈直徑大小作為判定敏感度高低的標(biāo)準(zhǔn)。
　　表—1 藥物敏感實(shí)驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)
抑菌圈直徑（毫米） 敏感度
         20以上               極敏
          15—20               高敏
          10—14               中敏
          10以下               低敏
          0                         不敏

　　2. 藥物敏感實(shí)驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)參考 表—1，多黏菌素抑菌圈；在9毫米以上為高敏，6—9毫米為低敏，無抑菌圈為不敏。
　　四.影響藥敏結(jié)果的因素
　　1.培養(yǎng)基：應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)菌的營養(yǎng)需要進(jìn)行配制。傾注平板時(shí)，厚度合適（約5-6mm），不可太薄，一般90mm直徑的培養(yǎng)皿，傾注培養(yǎng)基18-20ml為宜。培養(yǎng)基內(nèi)應(yīng)盡量避免有抗菌藥物的拮抗物質(zhì)，如鈣、鎂離子能減低氨基糖苷類的抗菌活性，胸腺嘧啶核苷和對(duì)氨苯甲酸（PABA）能拮抗磺胺藥和TMP的活性。
　　2.細(xì)菌接種量：細(xì)菌接種量應(yīng)恒定，如太多，抑菌圈變小，能產(chǎn)酶的菌株更可破壞藥物的抗菌活性。
　　3.藥物濃度：藥物的濃度和總量直接影響抑菌試驗(yàn)的結(jié)果，需精確配制。商品藥應(yīng)嚴(yán)格按照其推薦治療量配制。
　　4.培養(yǎng)時(shí)間：一般培養(yǎng)溫度和時(shí)間為37℃ 8-18小時(shí)，有些抗菌藥擴(kuò)散慢如多粘菌素，可將已放好抗菌藥的平板培養(yǎng)基，先置4℃冰箱內(nèi)2-4小時(shí)，使抗菌藥預(yù)擴(kuò)散，然后再放37℃溫箱中培養(yǎng)，可以推遲細(xì)菌的生長，而得到較大的抑菌圈。
　　五.應(yīng)用

    藥物敏感實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)選擇高敏藥物進(jìn)行治療，也可選用兩種藥物協(xié)助使用，以減少耐藥菌株。在選擇高敏藥物時(shí)應(yīng)考慮藥物的吸收途徑，因?yàn)槲覀兯幟魧?shí)驗(yàn)是藥液直接和細(xì)菌接觸，而在給禽用藥的時(shí)候，必須通過機(jī)體的吸收才能使藥物達(dá)到一定的效果，所以在給禽用藥時(shí)，高敏藥物一定要配合適宜的給藥方法，這樣才會(huì)達(dá)到好的治療效果。
　　附表3--山東省2004年1-5月份大腸桿菌和沙門氏菌常用藥的敏感程度（僅供參考）
細(xì)
菌
菌
株
抑
菌
藥
物
            大腸桿菌        沙門氏菌
        QD-1        LC-5        JN-7        LY-1        RZ-5        QD-2        JN-8        LY-1
新霉素        20        18        14        25        26        23        18        16
先鋒必        28        26        30        29        32        33        31        26
氟苯尼考        22        21        14        18        30        28        24        21
慶大霉素        15        0        0        12        19        17        12        12
諾氟沙星        10        12        13        12        20        20        11        21
氧氟沙星        12        13        13        11        23        22        15        12
先鋒五號(hào)        19        23        20        18        28        26        21        22
蒽諾沙星        12        14        15        13        20        16        13        16
丁胺卡那        17        19        12        22        32        30        14        22
作者: lassdmagic    時(shí)間: 2010-4-26 13:33
這么復(fù)雜，基層能做出來嗎



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