畜牧人
標(biāo)題:
豬低血糖癥
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作者:
longmeier1945
時(shí)間:
2010-6-9 08:50
標(biāo)題:
豬低血糖癥
低血糖癥（
Hypoglycaemia
）指空腹血漿（全血）葡萄糖
<3.3(2.8)
毫摩爾
/
升
[60
（
50
）毫克
/
分升
],
或餐后血漿
(
全血
)
葡萄糖
<2.8(2.22)
毫摩爾
/
升
[50(40)
毫克
/
分升
].
兒童低血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)比成人值低
1.11
毫摩爾
/
升
(20
毫克
/
分升
)
。
低血糖癥又可分為空腹時(shí)低血糖，餐后低血糖及誘導(dǎo)性低血糖三大類(lèi)。引起低血糖的原因有：糖攝取嚴(yán)重不足或吸收不良，組織消耗能量過(guò)多，器官病變，特別是嚴(yán)重的肝臟病變，調(diào)節(jié)糖代謝的因素異常，尤以胰島素的功能異常最為重要。
空腹時(shí)低血糖的病因很多，有內(nèi)分泌性、肝原性、物質(zhì)供應(yīng)不足等病因，但以胰島素瘤引起的空腹時(shí)低血糖最受人們注目。如果空腹時(shí)血糖降低不明顯者，可用持續(xù)饑餓和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)。胰島素瘤病人多數(shù)在禁食
48
小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)低血糖和胰島素不適當(dāng)分泌過(guò)多。如果持續(xù)禁食
72
小時(shí)仍未出現(xiàn)上述現(xiàn)象，則胰島素瘤的可能性很小。
餐后低血糖主要多見(jiàn)于情緒不穩(wěn)和神經(jīng)質(zhì)的中年婦女，也可出現(xiàn)在Ⅱ型糖尿病的早 期及胃腸手術(shù)后的病人。發(fā)作時(shí)以交感神經(jīng)興奮為主，一般不出現(xiàn)腦功能障礙癥狀，持續(xù)
1
小時(shí)左右可自行緩解，病情非進(jìn)行性加重，病者往往能耐受
72
小時(shí)禁食。
【自我觀察要點(diǎn)】
發(fā)作時(shí)間觀察?？崭箷r(shí)低血糖常于清晨空腹時(shí)或于下半夜發(fā)生。而餐后低血糖則常于進(jìn)食后
2--5
小時(shí)發(fā)生。
低血糖可導(dǎo)致釋放過(guò)量腎上腺素，患者可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的癥狀。如心慌、饑餓感、皮膚蒼白、出汗、手足顫抖等。
由于腦細(xì)胞對(duì)缺葡萄糖伴氧供降低特別敏感，臨床上可出現(xiàn)腦功能障礙癥狀。初時(shí)精神不集中、頭暈、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，有時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)，繼之神志不清、肌肉顫動(dòng)，最后出現(xiàn)昏迷、癲癇樣抽搐、癱瘓等。
【自我診斷依據(jù)】
臨床上出現(xiàn)典型的交感神經(jīng)興奮癥狀及腦功能障礙癥狀。
癥狀發(fā)作時(shí)測(cè)血葡萄糖濃度
<2.8
毫摩爾
/
升
(
正常值
:
空腹血糖為
3.9--5.8
毫摩爾
/
升
)
。根據(jù)低血糖發(fā)作時(shí)間
,
來(lái)區(qū)別是空腹低血糖還是餐后低血糖
,
然后分別再進(jìn)一步追查其可能發(fā)生的原因。
【自我保健措施】
藥物保健
①輕者口服糖水或糖果
;
重者立即靜脈注射葡萄糖
20--40
克
可立迅即緩解
.
嚴(yán)重及持久低血糖有時(shí)需繼續(xù)以
5%--10%
葡萄糖靜脈滴注幾天
.②
如確診有胰島腫瘤不能手術(shù)者
,
可服氯苯甲嗪
,
每次
100--200
毫克
,
每日
2
次
.③
不能切除的胰島素癌可用鏈脲霉素
,
每公斤體重
20--30
毫克
,
每周
1
次
,
總量
8--12
克
.④
中藥治療
:
以補(bǔ)氣升陽(yáng)為治則
.
宜用黃芪、升麻、桂枝、飴糖、太子參、麥冬、熟地。
護(hù)理保健
患病者掌握了低血糖發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)，就應(yīng)該作一些應(yīng)急準(zhǔn)備。如家庭內(nèi)備一些綿白糖，口袋內(nèi)經(jīng)常放一點(diǎn)糖果之類(lèi)的食品，以便在發(fā)作開(kāi)始時(shí)沖一杯糖水或口含一些糖果之類(lèi)的食品。
飲食保健
①調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和脂肪量，減少糖食。如適當(dāng)多吃一些雞蛋、瘦肉、甲魚(yú)、蝦、蟹等，少吃米面等食品。②宜小量多餐和進(jìn)較干的食物，少吃湯水，尤其是對(duì)胃腸手術(shù)后反應(yīng)性低血糖的患者更為重要。
心理保健
對(duì)餐后低血糖患者，尤其是有情緒不穩(wěn)定者，應(yīng)加強(qiáng)精神治療，向病人詳細(xì)解釋本病的性質(zhì)，發(fā)作情況及防治要點(diǎn)，解決患者恐懼心理。
【注意事項(xiàng)】
提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)追查病因，早作診斷治療，預(yù)后良好。
對(duì)誘導(dǎo)性低血糖主要是糖尿病患者在使用降糖藥物過(guò)程中，由于用量過(guò)大而出現(xiàn)的低血糖。除積極及時(shí)治療外，還應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)科工程師及時(shí)作藥物劑量的調(diào)整，以免降糖藥物的副反應(yīng)繼續(xù)發(fā)生。
對(duì)胰島腫瘤引起的低血糖，在手術(shù)前應(yīng)努力作定性、定位診斷的準(zhǔn)備工作。明確診斷后應(yīng)積極作手術(shù)根除治療。其他原因引起者應(yīng)作病因治療。
【按
語(yǔ)】
對(duì)餐后低血糖的治療，新近文獻(xiàn)報(bào)道有人用淀粉阻斷劑
acarbose
治療，有良好效果。
作者:
江湖2004
時(shí)間:
2010-6-9 09:24
學(xué)習(xí)了，謝謝樓主
作者:
waterhoho
時(shí)間:
2010-6-9 19:32
豬、人不分家呀
作者:
彭杰
時(shí)間:
2010-6-9 21:56
謝謝樓主，學(xué)習(xí)了！
歡迎光臨 畜牧人 (http://www.ffers.com.cn/)
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