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畜牧人
標(biāo)題:
低血糖的臨床表現(xiàn)：
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作者:
longmeier1945
時(shí)間:
2010-6-9 08:54
標(biāo)題:
低血糖的臨床表現(xiàn)：
C. 低血糖的臨床表現(xiàn)：
（1） 低血糖的自主神經(jīng)癥狀和體征表現(xiàn)為：饑餓感、多汗、心悸、焦慮、震顫、心率加快和收縮壓增高等。
（2） 神經(jīng)低血糖的癥狀和體征：當(dāng)大腦皮質(zhì)受抑制時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)朦朧，定向力和識(shí)別力喪失，嗜睡、肌張力下降、精神失常、言語(yǔ)不清；當(dāng)皮質(zhì)下中樞受抑制時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、痛覺(jué)過(guò)敏、兼有陣攣性及舞蹈樣動(dòng)作，或幼稚性動(dòng)作（吸吮、緊抓、鬼臉），心動(dòng)過(guò)速、瞳孔散大，甚至強(qiáng)直性痙攣、錐體束陽(yáng)性；延腦受抑制時(shí)，進(jìn)入嚴(yán)重昏迷階段，去大腦僵直，各種反射消失，呼吸變淺，瞳孔縮小，血壓下降等。
若及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖上述過(guò)程可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)，若低血糖時(shí)間持續(xù)過(guò)長(zhǎng)可引起不可逆的腦損傷。
D. 低血糖癥的治療：
對(duì)急性低血糖癥，特別是低血糖昏迷者，必須迅速糾正低血糖。
 在發(fā)作初期，意識(shí)尚清可進(jìn)食者，可給予糖類食品，如糖果、糖水、或甜點(diǎn)等等。
 病情嚴(yán)重者可靜脈注射50%葡萄糖40-100ml，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用?；蜢o脈持續(xù)滴注葡萄糖。
 胰高血糖素：0.5-1mg，皮下、肌肉、靜脈注射均可。用藥后患者多于5-20分鐘后清醒，否則可重復(fù)給藥。胰高血糖素作用快，但維持時(shí)間較短，一般為1-1.5小時(shí)，以后要讓患者進(jìn)食或靜脈點(diǎn)滴葡萄糖，以反低血糖癥的復(fù)發(fā)。
 糖皮質(zhì)激素：若病人血糖已恢復(fù)正常水平，意識(shí)仍不清楚，可靜脈輸注氫化可的松100mg，每4小時(shí)一次，共12小時(shí)，以利恢復(fù)。
 甘露醇：對(duì)血糖恢復(fù)后，仍昏迷不醒，且持續(xù)較久者，多為腦水腫，可予以20%甘露醇靜脈滴注治療。
 低血糖糾正后，應(yīng)積極尋找病因，如是因?yàn)橐葝u素或降糖藥物過(guò)量，要加以調(diào)整。
 阿卡波糖與磺脲類降糖藥或胰島素合用時(shí)，如有低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)，要給病人服用葡萄糖，不應(yīng)給蔗糖，因?yàn)榘⒖úㄌ悄芤种普崽欠纸狻?br />  因使用中長(zhǎng)效胰島素或半衰期長(zhǎng)的磺脲類降糖藥如優(yōu)降糖引起的低血糖反應(yīng)糾正后，要繼續(xù)留觀2-3日，以防低血糖反應(yīng)再次發(fā)生。留觀期間要按時(shí)進(jìn)餐或靜脈持續(xù)點(diǎn)滴葡萄糖溶液（5%或10%葡萄糖加入中和量胰島素，即每2-4g葡萄糖給予1u胰島素。
作者:
lmstdd
時(shí)間:
2010-6-9 09:01
學(xué)無(wú)止境，人患不學(xué)！
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