, y3 h: [7 [0 ?患者楊某入住防護(hù)級別最高的負(fù)壓病房 ; E+ z2 Y$ |# x9 O) f p$ O3 R 每隔4個小時化驗一次生化指標(biāo)( r5 i4 N/ ~- K& L- c" S4 u
患者楊某入住的是負(fù)壓病房，是隔離傳染病病人最高等級的病房。! {6 L) [% |* v% e( j' ?7 |5 @
+ @# c) t! o( V% D+ t8 h; C 什么是負(fù)壓病房？: T2 S& z; X6 P! l, A% i) n1 i
負(fù)壓病房是世界衛(wèi)生組織在規(guī)定搶救SARS病人時特別強(qiáng)調(diào)的一個重要條件，只有設(shè)置負(fù)壓病房的醫(yī)院，才可以救治有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)傳染病的病人。負(fù)壓病房是指在特殊的裝置之下，病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓，外面的新鮮空氣可以流進(jìn)病房，病房內(nèi)被患者污染過的空氣不會泄露出去，而是通過專門的通道及時排放到固定的地方處理。+ E7 M) V+ Z& z
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設(shè)置負(fù)壓病房，可以減少病房外家屬、醫(yī)務(wù)人員被感染的機(jī)會。浙大一院的負(fù)壓病房，是2003年SARS疫情暴發(fā)后建設(shè)的，當(dāng)初救治甲型H1N1流感病人，也在這個病房里，從沒有發(fā)生過醫(yī)務(wù)人員感染的病例。, f+ H0 a3 O; x
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感染病區(qū)的門外，門的右邊有1扇傳遞窗，病房里有病人的化驗標(biāo)本傳送出來，都要通過這個窗口。這個窗口是全自動的，分成3種狀態(tài)，鎖止、打開、全鎖止。窗口里外各有一扇玻璃門。里面的窗戶打開后，外面的窗戶就無法打開。外面開了，里面就自動鎖掉。這樣可以完全隔離里面和外面的空氣，不因為物品傳送而有內(nèi)外空氣交換。 9 h" U* ~8 f; o1 ?' E4 N# \ " m- k' {" J6 Q j u 下午4點(diǎn)多，一位醫(yī)生提了個寫有“送檢專用”白色塑料的手提箱到感染病區(qū)門口，他穿著白色手術(shù)衣、頭套和兩層藍(lán)色外科一次性口罩，他打電話給里面的護(hù)士，護(hù)士打開傳遞窗內(nèi)窗，放入一個標(biāo)有“H7N9 9-5-5”的罐子，放好后立即關(guān)窗。過了1分鐘，醫(yī)生打開外窗，小心地把罐子放入手提箱，仔細(xì)蓋好蓋子，下樓。這位醫(yī)生是感染科的檢驗醫(yī)生，他說，他們每隔4個小時就要為患者楊某化驗生化指標(biāo)，以便隨時監(jiān)測病人身體狀態(tài)變化。 . ~ {+ y# W/ S0 V. ?" Z 5 t2 ^" G" r+ ~ o1 x" d9 v( u病人情況比前天有所好轉(zhuǎn) 肺功能沒有惡化，正在自己慢慢恢復(fù) 4 a8 Y& B& s, Q1 C' y* H% t2 ? 中國工程院院士、傳染病診治國家重點(diǎn)實驗室主任李蘭娟教授是患者楊某的主診醫(yī)師。 3 s+ s) e$ ]4 Z8 w 昨天下午，李蘭娟院士穿著白大褂，在5樓傳染病病房外的會診辦公室接受快報記者采訪。- _' L) p+ Y2 v0 `/ T+ s
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會診辦公室里，有一套高清視頻系統(tǒng)，通過設(shè)在病房里的攝像頭，將圖像和聲音傳送到會診辦公室的投影儀上。這樣，多名會診專家通過大屏幕就能實時監(jiān)控病人情況，避免過多的人員進(jìn)入病房出現(xiàn)交叉感染。4 r! V8 I7 \* B v5 h
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李院士打開視頻，給快報記者講述患者的近況。 * L' u i% ?3 q/ J+ Y! E% i 視頻直播中，病人楊某身上蓋著藍(lán)色的橫條紋床單，面頰消瘦，頭發(fā)花白。張開嘴巴、插著呼吸機(jī)躺在病床上，半睜著眼睛，胸腔起伏緩慢而有節(jié)奏。床頭墻壁上10個電源插座孔，都被插滿了，分別連接著呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼叫器等。 & N5 J- \3 G% W; Y, k0 F7 | $ M* k9 Z n% C8 v, Z& G 李蘭娟院士說，病人身上插滿管子，連接著好幾個袋子，心電監(jiān)護(hù)儀的管子、靜脈輸液管、血管、胃管、尿管、排泄管等，這都是用來監(jiān)護(hù)和維持病人生命體征的救命管。$ N0 A# e' y J
/ w$ O( _% f/ p 前天，病人的情況是兩個肺有嚴(yán)重感染，和廣泛滲出性炎癥，只能用呼吸機(jī)補(bǔ)充氧氣，進(jìn)行氧氣交換。 1 ?+ F2 R3 i7 w/ }' k “轉(zhuǎn)入浙大一院后，病人經(jīng)過近兩天的搶救，情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，通過機(jī)器提供的用氧量降低了，這說明病人的肺功能沒有惡化，正在自己慢慢地恢復(fù)。而且你們看病人插滿管子，但他的神志是清醒的?！?font class="jammer">9 B' O6 v4 Q' V- h
5 H! _2 p( ^0 t7 z X5 ~病人目前神志清醒 但仍處在最危險時期2 v7 Y0 F$ o$ v" N
“不過，目前來說，病人還處于最危險的時期，沒有脫離生命危險。當(dāng)病人真正脫離生命危險了，再找你們通報給公眾，讓大家放心?！?br />
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李蘭娟院士說，目前對這位病人的救治是給予抗病毒治療，隨時保持病人生命體征穩(wěn)定，維持他的正常呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道中有痰液，第一時間吸出，保持呼吸暢通。2 a6 g- f# s y0 q* B, H9 s
) H3 g! e: o( {8 b6 G Y 后期的治療，包括維持電解質(zhì)和微生態(tài)平衡治療，更遠(yuǎn)期，還要密切關(guān)注病人的感染情況，包括真菌和細(xì)菌感染，如果控制不好，病人甚至可能死于感染所致的敗血癥。9 C+ A y W* k, j8 N& Y
8 M5 v% [, C5 v6 [/ {( P 此時通過視頻看到，有兩位醫(yī)生穿著白色防護(hù)服進(jìn)入楊某的病房。他們站在病人病床邊，記錄監(jiān)護(hù)儀上顯示的數(shù)據(jù)，分別有心律、血壓、脈搏和氧飽和度4組數(shù)據(jù)。醫(yī)生還仔細(xì)查看了病人身上的各種管子。有一位醫(yī)生觀察了一段時間后，微微點(diǎn)頭。; z) c% c. y# {7 M; u* B( n
4 L4 |$ y& [; U: ^, U. w f 李蘭娟院士說，這位病人的家屬也在浙大一院做了病毒檢測，均為陰性，現(xiàn)在都已經(jīng)回家休息了。因為病房的特殊性，家屬也沒有在醫(yī)院陪護(hù)。& j7 M4 Z9 U- l( S% z/ Z8 h
A& p7 w8 H! b l# H 24個醫(yī)生護(hù)士三班倒 24小時監(jiān)護(hù)患者楊某 - P% L1 ?2 [1 |7 G4 \( { 前天，浙江省衛(wèi)生廳召開防控H7N9禽流感疫情的電視電話會議，會上，楊敬廳長把浙大一院定為浙江省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心，和全省各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)分享搶救診療經(jīng)驗。 * \- Y6 H( E) U( U 7 X& \( X6 m, v8 f: H/ l1 y' n 今天，省衛(wèi)生廳還將對各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，萬一有病人送到地方醫(yī)院，當(dāng)?shù)匾部梢赃M(jìn)行有效及時的救治。 " P6 A' E; G* L% L& q , _- C9 J/ z8 Z$ C “浙大一院作為全省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心，將全力救治本院這例人感染H7N9禽流感病例?！崩钐m娟院士說; o' a: ?% Q$ R0 G8 T6 ]
( K2 I( W% [, V 浙大一院目前安排了三班倒醫(yī)護(hù)人員，24小時全天候監(jiān)護(hù)這位病人。每班醫(yī)護(hù)人員包括4位醫(yī)生、4位護(hù)士，每班輪班8小時。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊包括呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室高年資的醫(yī)生和護(hù)士?！翱梢哉f抽調(diào)了醫(yī)院最強(qiáng)的醫(yī)護(hù)力量來搶救這位病人?！崩钤菏空f。 + P* R8 S2 X/ s7 H! `/ d+ ~: L |* d# K z
我們在視頻中看到，進(jìn)入病人病房的醫(yī)護(hù)人員都是“全副武裝”，戴著圓形固體的綠色“醫(yī)用”N95口罩，可以杜絕PM2.5微粒流通；穿著白色連體防護(hù)服，從頭到腳無縫連接；還有白色消毒手套。 g# g! a) g1 ^" f' ]
2 v( ]6 |6 {4 F6 M 在醫(yī)護(hù)人員入口處，有一塊牌子，寫明醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房的程序：入口→一更→二更→辦公區(qū)→前屋→病房→通道→更衣→淋浴→辦公區(qū)。 , c3 D1 u& @5 @7 x+ f* F; u# S8 m( w+ d0 g* E! }5 f) ]
護(hù)士解釋，“一更”是指醫(yī)護(hù)人員穿上基本的手術(shù)防護(hù)服；“二更”是穿上白色隔離服，有了這兩道防線后才可以進(jìn)入病房；出病房，可能帶有病人的病毒，要求醫(yī)護(hù)人員脫下防護(hù)服，進(jìn)行淋浴才可以進(jìn)辦公區(qū)，離開醫(yī)療區(qū)。* O3 J9 K( B. b
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護(hù)士說，每天出病房洗個澡成為她們的生活習(xí)慣，讓病房里的病毒在水龍頭下消滅，不要帶出病房。: `! _& v: M* R; @" s# @
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昨天，這么近距離地親眼看到這些全副武裝的醫(yī)護(hù)人員，我當(dāng)時真的從心底油生敬意，雖然到目前為止H7N9病毒還沒有在人際間傳播，但這些醫(yī)生護(hù)士，畢竟是和感染者密切接觸，冒著感染風(fēng)險在忘我工作。: s8 u, O; z8 r' ?% `( W! r
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就拿李蘭娟院士來說吧，66歲的年齡，絕大多數(shù)人已經(jīng)退休在家享清福了，但她這幾天幾乎全天都在醫(yī)院，早上六點(diǎn)來，晚上十一點(diǎn)走，回家只是睡一下。三天前，她剛剛從北京參加完防控H7N9會議回到杭州，昨晚7：50，她再次踏上杭州飛北京的航班，參加今天上午在北京召開的“國家應(yīng)對人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制專家組會議”。 . _+ h5 T: k5 N+ b& d \( c2 B 3 P' W, d, Z& {. Y% s' l: r 向一線的醫(yī)護(hù)人員致敬。 & A7 F* j2 Y5 W; u. _* n$ L