請(qǐng)問vetxy老師，這是豬支原體肺炎不？

liubing5855982

支原體導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫這種可能性很少，但這也是不是巴氏桿菌病特征性病變，只是傾向性診斷！

好的，多謝前輩持續(xù)關(guān)注。呵呵，前輩雖百歲高齡，但思維甚為縝密，向高手學(xué)習(xí)！

風(fēng)調(diào)雨順

我感覺應(yīng)該是 鏈球菌和弓形

vetxy

這里的病變是嚴(yán)重的肺水腫和中度的支氣管肺炎。兩種病變是由不同的原因造成的。肺水腫很可能是細(xì)菌的敗血癥引起的；支氣管肺炎就圖片不能區(qū)分是支原體還是其他細(xì)菌，不過這樣程度的病變不會(huì)死豬。

pyx_987

霉菌毒素也不能排除呀,  應(yīng)該看看肝臟

liubing5855982

這里的病變是嚴(yán)重的肺水腫和中度的支氣管肺炎。兩種病變是由不同的原因造成的。肺水腫很可能是細(xì)菌的敗血癥引起的；支氣管肺炎就圖片不能區(qū)分是支原體還是其他細(xì)菌，不過這樣程度的病變不會(huì)死豬。

謝謝vetxy老師的解答，我看很多書中都介紹支原體肺炎的鑒別是看肺小葉的對(duì)稱性病變，所以就覺得這個(gè)很典型。想再向您請(qǐng)教關(guān)于肺對(duì)稱性病變的問題，按您的解釋，這種對(duì)稱性的病變并不是支原體的特征性病變對(duì)嗎？那支原體肺炎從病理變化上有特征性的病變嗎？謝謝！非常期待您的再次解答。

vetxy

首先要理清這個(gè)關(guān)系：支原體（霉形體）肺炎會(huì)出現(xiàn)前端肺葉的暗紅色的界限清晰的病變。但是不是凡是這種病變都是支原體肺炎。所以我們應(yīng)該說這種病變是支原體肺炎的特征，但不是特異。一般寫作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅紩?huì)告訴你所謂的鑒別診斷，意思就是說這個(gè)病會(huì)跟其他的XXX病很相似甚至相同，你得考慮是不是其他的這些病。

說道支原體肺炎的病理過程，總體來(lái)說是一個(gè)慢性的病。疾病初期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎同時(shí)存在的情況。但是因?yàn)閱渭兊闹гw致病性不是非常強(qiáng)，也不死豬，所以一般都不會(huì)引起注意，于是就轉(zhuǎn)為慢性感染了。慢性感染的話一般病變就出現(xiàn)在前端肺葉，出現(xiàn)所謂“肉樣”（指顏色）的界限清晰的病變。這樣的病變?cè)陲@微鏡下主要是殘留的炎癥以及小支氣管旁邊的淋巴細(xì)胞增生，不過大家就不會(huì)有機(jī)會(huì)看到的了。

liubing5855982

回復(fù) 16# vetxy 哦，原來(lái)是這樣。非常感謝vetxy老師百忙之中的詳細(xì)解答，思路一下清晰了很多，謝謝！:)3:

wangguoqiang570

嘿嘿，領(lǐng)教了，高手果然出手不凡

一路走來(lái)

總體來(lái)講，這個(gè)病例首先應(yīng)該考慮的是細(xì)菌性敗血癥（而且可能是存在多種細(xì)菌的混合感染），這個(gè)VETXY老師在以往一些帖子中也都有比較詳盡的論述

但樓上有人提到要考慮到霉菌毒素，確實(shí)是一個(gè)可能的因素。煙曲霉毒素就是一個(gè)常見的可以導(dǎo)致肺水腫的因素，而且它和發(fā)生敗血癥時(shí)導(dǎo)致肺水腫的機(jī)理是不一樣的。細(xì)菌敗血癥時(shí)發(fā)生的肺水腫是由于細(xì)菌毒素?fù)p傷血管造成血管通透性改變（增大）而導(dǎo)致的，而霉菌毒素（煙曲霉毒素）可以導(dǎo)致心血管功能的改變進(jìn)而導(dǎo)致左心衰竭然后肺臟血管的血壓增大而形成了我們?nèi)庋壑庇^可見的水腫（滲出）的。

vetxy

哈哈，一路走來(lái)士別三日啊。