人類、家禽與禽流感

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人類、家禽與禽流感
  
高致病性禽流感對(duì)人類健康的威脅以及人們?yōu)榈挚辜膊∷龅呐?，在亞洲以外的人們看來好似一?chǎng)言過其實(shí)的戰(zhàn)爭(zhēng)。作者根據(jù)最新資料，就禽流感的危害性，尤其對(duì)人類健康的危害闡述了自己的觀點(diǎn)。
                                                           —— Dr Terry Mabbett
  
關(guān)于H5N1型高致病性禽流感（HPAI）對(duì)人類的巨大威脅，權(quán)威機(jī)構(gòu)的專家一再提出過警告，最近的一次來自墨爾本大學(xué)的 Peter Doherty 教授（2005年4月12日），他曾獲1996年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。他注意到，H5N1 HPAI 病毒基因與人類或其他哺乳動(dòng)物的流感病毒基因混合和重組存在著潛在的致命性后果。電視臺(tái)曾播報(bào)了這條消息，但大多數(shù)人都已忘記。然而，對(duì)亞洲地區(qū)的人們，特別是對(duì)那些從事家禽生產(chǎn)和加工的人來說，H5N1真實(shí)的存在，使得他們的生命和財(cái)產(chǎn)遭受著損失，不僅如此，亞洲禽產(chǎn)品的危險(xiǎn)性也擾亂著整個(gè)國(guó)際市場(chǎng)。
  
疫病情況
官方公布，最近爆發(fā)的禽流感已經(jīng)持續(xù)了18個(gè)月，但有些專家認(rèn)為自2002年3月香港爆發(fā)H5N1 HPAI后就從未根除過。事實(shí)上，該病已成為亞洲的地方性疾病。病毒在鴨體內(nèi)呈隱性感染，并隨著野禽的遷徙越出國(guó)界。除此之外，大量家庭飼養(yǎng)的家禽在城郊的市場(chǎng)上銷售的現(xiàn)象仍然存在，而限制此類市場(chǎng)事實(shí)上是非常困難的。
  
在亞洲常見到攜帶無害AI病毒的鴨子，這些病毒有助于控制稻田中的昆蟲和蝸牛的侵襲。一旦攜帶病毒的鴨子將流感傳染給了附近的小雞，那么病毒將會(huì)變異為高傳染性的病毒株，能快速傳播并導(dǎo)致高死亡率。禽場(chǎng)越集中，家禽數(shù)量越多，病毒變異，傳播的可能性就越大。
  
HPAI是由高致病性H5N1病毒粒子引起，極易通過鼻液和其他體液在各種家禽之間傳播，可導(dǎo)致家禽的高死亡率。這種病毒可以隱藏在散養(yǎng)家鴨、食肉禽類和Corvids（烏鴉）體內(nèi)，這些動(dòng)物的食肉特性增加了病毒的危害性。
  
與人類的關(guān)系
目前整個(gè)亞洲H5N1 HPAI的發(fā)病率很高，但與家禽密切接觸而受感染的人數(shù)已明顯降低?，F(xiàn)存的禽流感病毒不易傳染給人。在已發(fā)生的50多個(gè)病例中，病毒傳播可追溯到與家禽密切接觸的或毫無關(guān)聯(lián)的人，結(jié)果顯示出了病毒顆粒的高度集中性。幾乎沒有證據(jù)顯示H5N1 HPAI可以在人與人之間直接傳播，但是世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為對(duì)于某些病例只能這樣解釋，例如，在1997年香港爆發(fā)H5N1型禽流感期間，一名護(hù)士被懷疑被一名禽流感患者感染了禽流感。
  
人類感染HPAI的癥狀多種多樣且沒有任何前兆，通常特征病狀不明顯。在東南亞，運(yùn)用血清學(xué)檢驗(yàn)表現(xiàn)為感染H5N1的病例要多于臨床檢查確診的病例。更令人擔(dān)心的是，這些病例除了輕微的結(jié)膜炎或一時(shí)的不適外，沒有其他常見癥狀。
  
由H5N1導(dǎo)致的人類禽流感病例死亡率極高（泰國(guó)和越南確診的52例病例中，死亡率高達(dá)75%），超過了1997年香港爆發(fā)禽流感時(shí)確診的18例病例的33%的死亡率。這表明，八年來，H5N1在禽類傳播和發(fā)展過程中基因發(fā)生改變，導(dǎo)致毒性增強(qiáng)。
  
病毒基因重組或雜交導(dǎo)致了人類H5N1 HPAI的出現(xiàn)。這可能會(huì)使一種人類免疫系統(tǒng)不能識(shí)別的含有禽流感病毒表面蛋白的基因在人體中快速?gòu)?fù)制并傳播。這種雜交病毒將很快克服并摧毀我們?nèi)祟惖姆烙鶛C(jī)制。因?yàn)榍萘鞲胁《净蚪M由8條RNA鏈組成，且每條鏈只含有一個(gè)或兩個(gè)基因，因此結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。專家認(rèn)為，人（或豬）可同時(shí)感染H5N1 HPAI和人類流感病毒。
  
發(fā)生這種情況的可能性有多大？事實(shí)上，科學(xué)家們?cè)谘兄瓶刂迫祟惽萘鞲辛餍械囊呙鐣r(shí)，很有可能已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了這種情況。一旦人類禽流感爆發(fā)，再去研發(fā)并測(cè)試人類疫苗就為時(shí)已晚，因此科學(xué)家們正應(yīng)用目前最先進(jìn)的反向遺傳學(xué)技術(shù)對(duì)H5N1進(jìn)行“修補(bǔ)”，以研制能在人類快速?gòu)?fù)制和迅速傳播的高致病性變異種。
  
許多研究所都不愿透露他們正在進(jìn)行的關(guān)于這方面的研究。然而，2004年，位于亞特蘭大的美國(guó)疾病控制中心（CDC）向《新科學(xué)雜志》透露，有一課題組正在重組H5N1的基因和H3N2的基因，H3N2型病毒是導(dǎo)致1968-1969年香港流感流行的人類流感病毒。隨后的計(jì)劃是測(cè)試新病毒在空氣中的傳播能力，并對(duì)雪豹進(jìn)行攻毒使其得病，因?yàn)槠淞鞲幸赘行耘c人類相似。鹿特丹的Erasmus大學(xué)運(yùn)用其他動(dòng)物對(duì)重組病毒進(jìn)行了類似的測(cè)定工作。
  
有人認(rèn)為，這是一項(xiàng)危險(xiǎn)的工作，容易導(dǎo)致病毒的意外泄漏或被生物恐怖組織利用。據(jù)世界媒體報(bào)道，為了支持這一觀點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織在今年四月繳獲并銷毀了數(shù)千套送往世界各地實(shí)驗(yàn)室的流感測(cè)試盒，但不包括一些用于檢測(cè)H2N2人類流感病毒的測(cè)試盒。H2N2型病毒是1957-1958年亞洲流感盛行的罪魁禍?zhǔn)?，奪去了400萬人的生命。
  
亞洲禽類家禽  
對(duì)可能即將發(fā)生的人類流感大流行的恐懼，轉(zhuǎn)移了人們對(duì)影響家禽行業(yè)的HPAI的關(guān)注分散了人們對(duì)HPAI直接影響家禽行業(yè)的注意力，然而養(yǎng)殖場(chǎng)是目前威脅人類健康的根源，到目前為止尚未知曉HPAI未來的變異株。
  
像泰國(guó)和越南那樣通過撲殺雞群來根除H5N1的方法顯然是不可取的，聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）認(rèn)為，像中國(guó)等一些國(guó)家采用疫苗防治是唯一實(shí)際可行的辦法。
  
禽流感爆發(fā)的幾天內(nèi)可以從庫(kù)存獲得禽類油乳劑滅活苗，香港采用接種疫苗來預(yù)防 H5N1 HPAI 的方法表明，如果作為控制并最終根除禽流感綜合策略的一部分，這種方法是行之有效的。疫病監(jiān)控、快速鑒定疫源地并撲殺病禽以及提高生物安全性是預(yù)防禽流感進(jìn)一步傳播和發(fā)展的方法，也是疫苗接種的輔助手段。正確利用高質(zhì)量、嚴(yán)格匹配的疫苗所產(chǎn)生的效果是：
•      增強(qiáng)疾病抵抗力，保護(hù)大多數(shù)家禽不受臨床疾病感染；
•      減少病毒在少數(shù)死于禽流感的家禽體內(nèi)隱藏的數(shù)量和持續(xù)時(shí)間；
•      減少病毒對(duì)環(huán)境的污染，防止病毒的蓄積；
•      降低家禽死亡率；
•      減少對(duì)家禽生產(chǎn)性能的影響。
  
正確的實(shí)施和疫病監(jiān)控是關(guān)鍵。近來宣布的區(qū)分感染AI家禽和接種抗AI疫苗家禽的試驗(yàn)是一大進(jìn)步。這將減少假陽性檢測(cè)結(jié)果的出現(xiàn)。之后采用一種新型ELISA方法進(jìn)行試驗(yàn)也取得成功，該方法的診斷試驗(yàn)使用NS1病毒蛋白作為潛在的區(qū)別標(biāo)記。
  
綜合多種因素，如臨近國(guó)家疫情狀況、家禽的飼養(yǎng)密度、生產(chǎn)的集約化程度、雞群的生長(zhǎng)期與經(jīng)濟(jì)價(jià)值以及散養(yǎng)雞與野禽接觸的情況等來考慮，生物安全性在疫苗的使用方面起決定性的作用。商品肉雞場(chǎng)的生物安全性較差，庭院飼養(yǎng)的家禽和野禽受疾病感染的程度較高，這種情況下使用疫苗防治是首選；生物安全性能高，能夠有效避免或消除家禽受感染的機(jī)會(huì)，則可以考慮不使用疫苗。
  
在泰國(guó)爆發(fā)禽流感之后，許多國(guó)家立即禁止從該國(guó)進(jìn)口生制品，但如果長(zhǎng)期接種疫苗來消除H5N1 HPAI，且家禽產(chǎn)業(yè)更加注重生物的安全性，那么這種情況將會(huì)有所改變。
  
遺憾的是，為了控制HPAI就要放棄家庭養(yǎng)殖及其給當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)所帶來的經(jīng)濟(jì)效益，而這種效益維持著亞洲和其它地方農(nóng)村居民的生計(jì)。此外，家禽——無論是將雞的飼養(yǎng)與果樹蔬菜種植結(jié)合，還是將鴨的飼養(yǎng)與稻谷生產(chǎn)和漁業(yè)結(jié)合——都是農(nóng)業(yè)可持續(xù)性發(fā)展不可或缺的因素。這是滿足農(nóng)村農(nóng)戶需求的庭院式飼養(yǎng)與滿足出口需要的集約化飼養(yǎng)相矛盾的一面。
  
禽流感影響了全世界
這種利益上的矛盾并沒有結(jié)束，東南亞仍存在這種情況。如果H5N1在亞洲爆發(fā)，我們?cè)撊绾魏饬课鞣较M(fèi)者對(duì)來自嚴(yán)格生物安全性的養(yǎng)殖場(chǎng)的散養(yǎng)禽肉與禽蛋的偏愛？控制野禽的流動(dòng)是不可能的，且?guī)缀跛屑银喥贩N的祖先都來自北美野鴨（Anas platyrhynchos）—— 一種現(xiàn)在幾乎遍布于北半球的早熟、多產(chǎn)的野鴨。
  
由H5N1病毒株引起的HPAI給世界家禽業(yè)帶來真正的威脅，不僅威脅著家禽生產(chǎn)，還威脅著消費(fèi)者對(duì)禽肉的看法，他們認(rèn)為禽肉是一種健康、能被普遍接受的動(dòng)物蛋白，不受宗教或其他信仰的影響。
  
值得一提的是，抗擊H5N1 HPAI病毒的最大敵人是封閉封鎖消息，有時(shí)甚至是謊言。無論是文化原因還是政治原因，2003年亞洲首次爆發(fā)禽流感采取保密措施，使該病毫無障礙地傳播了數(shù)月。
  
CDC流感科的 Timothy Uyeki 博士將泰國(guó)、越南、柬埔寨列為目前禽流感流行的國(guó)家，而緬甸被列為可能發(fā)生禽流感的國(guó)家。2005年3月一批外商訪問平壤時(shí)觀察到典型AI禽流感癥狀后，韓國(guó)和日本無限期推遲從朝鮮進(jìn)口禽類。如果沒有這些留心觀察的旅客，朝鮮決不會(huì)承認(rèn)有禽流感發(fā)生。
  
亞洲H5N1 HPAI的流行正在發(fā)展中——但未知發(fā)展到了何種程度以及發(fā)展的速度？據(jù)今年5月初越南北部的報(bào)道稱，在那里流行的H5N1病毒發(fā)生了變異，致病性減弱但傳染性增強(qiáng)。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療人員稱，現(xiàn)在人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)都提高了，及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告感染病人會(huì)使治愈和生還的幾率加大。
  
據(jù)中國(guó)西部的青海省5月底報(bào)道，青海自然保護(hù)區(qū)遷徙天鵝的死亡率的顯著升高，并發(fā)現(xiàn)攜帶H5N1病毒。有種尚未證實(shí)的說法，即野天鵝從印度穿越喜馬拉雅山，將H5N1病毒再次帶入中國(guó)。據(jù)報(bào)道，哈薩克斯坦邊境塔城的家鵝爆發(fā)了H5N1型禽流感，距離青海湖只有1000米。英國(guó)《星期日獨(dú)立報(bào)》（6月12日）還報(bào)道了另一則壞消息，博松網(wǎng)站等宣傳說，Pro-MED約有200人患流感，其中死亡121人。這是在2003年SARS爆發(fā)后，首次向世人發(fā)出警告的兩家網(wǎng)站。
  
所有這些都發(fā)生于亞洲7月流感出現(xiàn)以前。
  
對(duì)禽流感的預(yù)測(cè)
荷蘭鹿特丹Erasmus醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)家在5月的《自然》科學(xué)刊物上發(fā)表文章說，一旦發(fā)生H5N1 HPAI大流行，世界將有五分之一的人口被感染，750萬人死亡。
  
集約化家禽養(yǎng)殖是最廣泛，產(chǎn)值最高的產(chǎn)業(yè)，向世界各地提供了高質(zhì)量的動(dòng)物蛋白。
  
已知的并記載的人類流感——如1918-1919年的西班牙H1N1型流感；1957-1958年的亞洲H2N2型流感；以及1968-1969年的香港H3N2型流感 —— 幾乎都源自禽類?；蛟S是由于當(dāng)時(shí)還沒有認(rèn)識(shí)到流感和家禽之間的關(guān)系，或許是沒有被廣泛公布，因此幾乎沒有影響公眾對(duì)禽產(chǎn)品的信心。如果還有下次，養(yǎng)禽業(yè)就不可能輕松解決這些問題了。

djmy0526

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魯智者天下義芬

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