創(chuàng) 傷

醫(yī)獸堂

創(chuàng) 　傷

　 　
　　 創(chuàng)傷是機(jī)體局部受到外力作用而引起的軟組織開放性損傷，分為新鮮創(chuàng)和化膿性感染創(chuàng)。

(一)　病　因

　　由于金屬利器，如犁耙、刀、鐵片等的切割，或尖利的鐵釘、竹屑、石塊、玻璃等的刺傷。或兩牛相斗，野獸或毒蛇的咬傷或車壓、碰撞或摔跌等引起。

(二)　癥　狀

　　新鮮輕度創(chuàng)傷，局部皮膚(黏膜)、肌肉破損，疼痛，出血，經(jīng)一段時間后，血流可自止。重度創(chuàng)傷，傷口較大，疼痛劇烈，肌肉血管斷裂，血流不止，甚塋仿及內(nèi)臟，造成內(nèi)出血，發(fā)生急性盆血，虛脫甚至休克死亡。創(chuàng)口被細(xì)菌感染，則發(fā)生化膿腐爛，有膿汁流出。由于化膿感染嚴(yán)重，有時出現(xiàn)全身癥狀，如精神沉郁，減食，甚至體溫升高或 發(fā)生膿毒敗血癥。

(三)　治　療

1．新鮮創(chuàng)的治療

　　(1)創(chuàng)傷止血 除壓迫、鉗夾、結(jié)扎等方法外，還可應(yīng)用止血劑，如外用止血粉撒布創(chuàng)面，必要時可應(yīng)用安絡(luò)血、維生素K3或氯化鈣等全身性止血劑。

　　(2)清潔創(chuàng)圍 無用滅菌紗布將創(chuàng)口蓋住，剪除周圍被毛，用0．1％新潔爾滅溶液或生理鹽水將創(chuàng)圍洗凈，然后用5％碘酒進(jìn)行創(chuàng)圍消毒。

　　(3)清理創(chuàng)腔 除去覆蓋物，用鑷子仔細(xì)除去創(chuàng)內(nèi)異物，反復(fù)用生理鹽水洗滌創(chuàng)內(nèi)，然后用滅菌紗布輕輕地吸蘸創(chuàng)內(nèi)殘存的藥物和污物，再于創(chuàng)面涂布碘酒。

　　(4)縫合與包扎 創(chuàng)面比較整齊，外科處理比較徹底時，可行密閉縫合；有感染危險時，行部分縫合；創(chuàng)口裂開過寬，可縫合兩端；組織損傷嚴(yán)重或不便縫合時，可行開放療法。四肢下部的創(chuàng)傷，一般應(yīng)行包扎。若組織損傷或污染嚴(yán)重時，應(yīng)及時注射破傷風(fēng)類毒素、抗生素。

2．化膿性感染創(chuàng)的治療

　　(1)化膿創(chuàng)的治療 ①清潔創(chuàng)圍。②用o．1％高錳酸鉀液、3％雙氧水或O．1％新潔爾滅液等沖洗創(chuàng)腔。③擴(kuò)大創(chuàng)口，開張創(chuàng)緣，除去深部異物，切除壞死組織，排出膿汁。④最后用松碘油膏或10％磺胺乳劑等創(chuàng)面涂布或紗布條引流。⑤有全身癥狀時可適當(dāng)選用抗菌消炎類藥，并注意強(qiáng)心解毒。

　　(2)肉芽創(chuàng)的治療 ①清理創(chuàng)圍。②清潔創(chuàng)面，帶生理鹽水輕輕清洗。③局部用藥，應(yīng)選用刺激性小、能促進(jìn)肉芽組織和上皮生長的藥物，如松碘油膏、3％龍膽紫等。肉芽組織贅生時，可用硫酸銅腐蝕。

ccliao2008

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