新生羔羊呼吸窘迫綜合征的急救處理

醫(yī)獸堂

　筆者在長期的羔羊疾病診療中曾收治過59例新生羔羊呼吸窘迫綜合征，現(xiàn)將對本病有關(guān)的救治情況介紹如下。

　　1病因

　　本病病因尚未完全明了，就目前所知，與早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、缺氧、酸中毒有關(guān)。

　　2臨床癥狀

　　多數(shù)羔羊出生時(shí)表現(xiàn)尚好，也有的在窒息的基礎(chǔ)上發(fā)展而成。一般于羔羊生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，粘膜發(fā)紺。所有病羔均在12小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)癥狀，超過12小時(shí)者一般不是此病。病羔主要表現(xiàn)為呼吸困難和發(fā)紺，呈進(jìn)行性加劇，伴呼氣性呻吟，鼻孔擴(kuò)張，兩肺呼吸音減弱，在吸氣時(shí)可聽到細(xì)小濕啰音。心音開始正常，以后逐漸減弱，聽診有收縮期雜音。隨著病情的發(fā)展，很快出現(xiàn)呼吸衰竭。嚴(yán)重病羔常于2～3日內(nèi)死亡。能耐過3天以上的病羔，則有存活的希望。

　　3診斷

　　凡是早產(chǎn)弱羔，剖腹產(chǎn)羔羊出生后6～12小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，粘膜發(fā)紺，并進(jìn)行性加重，即應(yīng)考慮本病，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，若血液pH值及二氧化碳結(jié)合力降低，動(dòng)脈血二氧化碳張力升高，血鈉降低，血鉀升高，即可確診。

　　4急救處理

　　（1）加強(qiáng)護(hù)理。立即將病羔放于安靜環(huán)境，注意保暖，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)粘液及（2)吸氧。氧氣濃度不要超過40%，一旦發(fā)紺消失即可采用間歇性給氧，每次吸入5～10分鐘。

　?。?）糾正酸中毒。5%碳酸氫鈉每次每千克體重5毫升，加入10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，必要時(shí)可先取總量的一半緩慢靜脈注射，余量靜脈滴注。此法既可糾正酸中毒，又能擴(kuò)張肺部血管，改善肺的血液灌注，使血紅蛋白的攜氧量增加。

　　(4）控制心力衰竭。毒毛旋花子甙K每次每千克體重0.01毫克，用10%葡萄糖溶液30毫升，稀釋后緩慢靜脈注射。

　　（5）控制腦水腫。用20%甘露醇每次每千克體重5毫升，快速靜脈注射，每天1～2次。

　?。?)控制高血鉀。血鉀過高時(shí)可用15%葡萄糖液加入胰島素靜脈滴注，每3～4克葡萄糖用1個(gè)單位正規(guī)胰島素。

　　(7）改善細(xì)胞內(nèi)呼吸。可用細(xì)胞色素C 15毫克，三磷酸腺苷20毫克，輔酶A 50單位及維生素B650毫克，加入25%葡萄糖液20毫升中，一次靜脈滴注，每天1次。

　?。?)預(yù)防感染。為防止繼發(fā)肺炎，可用青霉素20萬單位，肌肉注射，每天2次，或用卡那霉素每千克體重15毫克，分2～3次肌肉注射。