乳酸環(huán)丙沙星與多種藥物有配伍禁忌

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發(fā)表于 2008-8-6 17:25:04 | 只看該作者回帖獎勵

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近年來，乳酸環(huán)丙沙星注射液已廣泛應(yīng)用于感染性疾病的治療，如泌尿系感染、腹腔感染等。該藥在靜脈給藥配伍“禁忌表”中查不到該藥的配伍變化情況。該藥中直接加入其他藥物用于靜脈點滴的情況很少,但當藥物滴完再續(xù)滴加有其他藥物的液體時，其他藥物常與該藥在輸液管中發(fā)生肉眼可見的配伍變化，而不得不中斷輸液。能與該藥發(fā)生配伍變化的藥物最好不要用時靜滴，必須合用時應(yīng)在滴完第一組液體后續(xù)滴生理鹽水葡萄糖注射液，直至把管道中的第一種藥物全部沖滴完，才可續(xù)滴第二組藥物。

氨芐西林
臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，當給予乳酸環(huán)丙沙星0.2克靜脈輸注，每日2次；生理鹽水100毫升-250毫升加氨芐西林4.0克-6.0克靜脈輸注，每日2次時，輸完乳酸環(huán)丙沙星后換輸氨芐青霉素組藥物約3分鐘，即發(fā)現(xiàn)輸液管中出現(xiàn)晶柱狀結(jié)晶現(xiàn)象，且越來越多，甚至堵塞針頭。而在其后進行的實驗中，用乳酸環(huán)丙沙星注射液與青霉素、先鋒霉素V、先鋒霉素Ⅵ稀釋液進行混合時，均未發(fā)生結(jié)晶，放置24小時后仍為透明狀。再取乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨芐青霉素稀釋液直接混合，3分鐘后出現(xiàn)晶柱狀透明結(jié)晶，將液體加熱至50℃-80℃，結(jié)晶不能溶解，放置24小時后仍為晶柱狀透明結(jié)晶。證明乳酸環(huán)丙沙星與氨芐西林確實存在配伍禁忌。
頭孢哌酮鈉
乳酸環(huán)丙沙星注射液與頭孢哌酮鈉注射液聯(lián)合應(yīng)用時，可以產(chǎn)生乳白色混濁；乳酸環(huán)丙沙星注射液與注射用頭孢哌酮鈉均為酸性溶液，二者直接混合使溶液pH值下降，出現(xiàn)混濁；加入堿性溶液后pH值升高，溶液變清，穩(wěn)定性增加。因此二者不宜直接混合（或接觸）使用。
磷霉素鈉
有報道稱，在葡萄糖鹽水加磷霉素鈉靜滴后，接滴0.2%乳酸環(huán)丙沙星注射液，輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁。沉淀變化點的pH值為5.68，滴加稀鹽酸，使pH值為4.62時沉淀溶解。這是因為磷霉素鈉和不同的葡萄糖輸液配伍后，溶液的pH值均在9-10之間，乳酸環(huán)丙沙星注射液是酸性溶液(pH 3.5-4.5)，pH值的改變，使環(huán)丙沙星注射液產(chǎn)生沉淀。

氨基糖苷類抗生素
乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨基糖苷類抗生素．(慶大霉素和妥布霉素)聯(lián)合應(yīng)用對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌的某些敏感菌株有協(xié)同作用。但該藥與氨基糖苷類抗生素之間存在物理性配伍禁忌，因此兩種藥液不能直接混合。

肝素鈉
有報告稱，用0.2 ％乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈輸注后，接輸0.04 ％肝素鈉溶液時，一次性輸液器管內(nèi)立刻出現(xiàn)乳白色混濁現(xiàn)象，且越來越明顯。再取0.2 ％乳酸環(huán)丙沙星注射液2毫升與稀釋的0.04％肝素鈉2毫升混合，也立刻出現(xiàn)乳白色絮狀物，但絮狀物的濃度較低，放置24小時絮狀物不溶解。盡管乳白色絮狀物的化學(xué)成分還不清楚，但由于肝素在堿性環(huán)境中較穩(wěn)定，乳酸環(huán)丙沙星注射液在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，兩者相遇，酸堿度發(fā)生改變，使兩種藥物的溶解度降低，導(dǎo)致有沉淀物析出。兩種藥物隨著藥物濃度降低，反應(yīng)逐漸減輕，但降低到臨床常用濃度時，仍可觀察到沉淀現(xiàn)象，且反應(yīng)速度很快?？梢姡樗岘h(huán)丙沙星注射液與肝素鈉存在藥物配伍禁忌。
其它藥物
乳酸環(huán)丙沙星注射液與復(fù)方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液混合后出現(xiàn)配伍禁忌。因此應(yīng)避免在初步溶解時使用該溶液，但可采用兩步稀釋法。即先用滅菌注射用水進行初步溶解，然后再用復(fù)方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液作進一步稀釋，從而得到能夠相互配伍的混合藥液。乳酸環(huán)丙沙星注射液與下列藥物注射劑也有配伍禁忌：多西環(huán)素、甲氯芬酯、阿馬林(緩脈靈)、鹽酸羥嗪(安大樂)、普魯卡因胺、氨茶堿、丙氯拉嗪、細胞色素C、噴他佐辛(鎮(zhèn)痛新)、抑肽酶等。