挫傷
1.病因 機(jī)體在鈍性外力直接作用下引起的非開(kāi)放性損傷,如踢、棍棒打擊、車(chē)輛沖撞、跌倒等都易發(fā)生挫傷。皮下疏松結(jié)締組織、小血管和淋巴管對(duì)外力作用敏感,易被損傷。
2.癥狀及診斷 受傷后皮膚出現(xiàn)輕微的致傷痕跡,如被毛逆亂或脫落、擦傷,局部溢血、腫脹、疼痛和機(jī)能障礙。腫脹部增溫,呈堅(jiān)實(shí)感,周?chē)3霈F(xiàn)水腫,腫脹以挫傷的下部為明顯。若損傷發(fā)生于四肢,常出現(xiàn)跛行。
3.治療 治療的原則是制止溢血,鎮(zhèn)痛消炎,促進(jìn)腫脹消退,防止感染和促進(jìn)組織的修復(fù)。病初12h可用冷卻療法,即用10℃左右的冷水冷敷20~30min,每天3~4次。24h后改用溫?zé)岑煼?,也可局部涂擦刺激性藥物,?0%樟腦酒精、2%碘酊等。
血腫
1.病因 血腫是由于種種外力作用,導(dǎo)致血管破裂,溢出的血液分離周?chē)M織,形成充滿(mǎn)血液的腔洞。如擠壓、棒打、骨折、刺傷、火器創(chuàng)等情況下,易形成血腫
2.癥狀及診斷 血腫常發(fā)生于皮下、筋膜下、肌間、骨膜下等部位。受傷后迅速出現(xiàn)腫脹,腫脹呈明顯的波動(dòng)感或飽滿(mǎn)有彈性。4~5天后腫脹周?chē)蕡?jiān)實(shí)感并有捻發(fā)音,中央有波動(dòng)。穿刺時(shí),可排出血液。
3.治療 治療的重點(diǎn)是制止溢出,防止感染和排除積血等方法。患部涂碘酊,裝壓迫繃帶。經(jīng)4~5天后,可穿刺或切開(kāi)血腫排除積血或血凝塊。若發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血,可行結(jié)扎止血,清理創(chuàng)腔后縫合創(chuàng)傷。
淋巴外滲
1.病因 淋巴外滲是在鈍性外力作用下,淋巴管斷裂,致淋巴液積聚于組織內(nèi)的一種非開(kāi)放性損傷,即鈍性外力在動(dòng)物體上強(qiáng)烈滑擦,使皮膚或筋膜與其下部組織發(fā)生分離,淋巴管斷裂,淋巴液流入組織內(nèi)。常見(jiàn)于皮下結(jié)締組織,如頸部、肩胛部、腹側(cè)壁、臂部膝前等部位。
2.癥狀及診斷 腫脹出現(xiàn)緩慢,一般于傷后3~4天出現(xiàn)腫脹,有明顯的界限和波動(dòng)感,皮膚不緊張,炎癥反應(yīng)輕微。穿刺放出橙黃色稍透明的液體,或其內(nèi)混有少許血液。時(shí)間久了,析出纖維素塊,囊壁增厚。
3.治療 較小的淋巴外滲,波動(dòng)明顯處用注射器抽出淋巴液,然后注入95%酒精或1%福爾馬林酒精溶液,停留片刻后再將其抽出,打壓迫繃帶。較大的淋巴外滲,可行切開(kāi),排出淋巴液及纖維素,將浸有上述藥液的紗布?jí)K填塞于腔內(nèi)停留12~24h,取出后創(chuàng)傷按第Ⅱ期愈合進(jìn)行處理。 |
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