地塞米松

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　　地 塞 米 松

　　英文名：dexamethasone

　　異名：氟美松，德薩美松，Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon等。

　　化學(xué)名：（11β，16α）-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione

　　制造專利：US pat 3,007,923(1961 to Lab.Franc.Chimiother.), Ger pat 1,113,690(1961 to Merck & Co.), Brit Pat 869,511 (to Upjohn)。

　　1958年，Arth與Oliveto等分別合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生產(chǎn)地塞米松磷酸鈉，至今，上市的地塞米松衍生物已達(dá)12種以上

　　地塞米松的化學(xué)結(jié)構(gòu)為潑尼松龍的B環(huán)9α位引入氟原子，D環(huán)16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉潴留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，列為長效糖皮質(zhì)激素。

　　地塞米松與其他糖皮質(zhì)激素一樣，具有抗炎、抗內(nèi)毒素、抑制免疫、抗休克及增強應(yīng)激反應(yīng)等藥理作用，故廣泛應(yīng)用于各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎癥，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救藥品，近十幾年來，臨床醫(yī)師應(yīng)用地塞米松磷酸鈉治療和預(yù)防各類中西藥引起的藥物過敏及治療病毒性感冒引起的發(fā)燒等癥，使地塞米松臨床用藥量逐年增加，至今我國已成為世界上最大的地塞米松市場。

　　地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類： 1.長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 2.患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。

　　糖皮質(zhì)激素地塞米松俗稱“皮膚鴉片”，屬化妝品嚴(yán)禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妝品的消費者最初會覺得皮膚明顯變好，但長期使用不僅會造成依賴，而且可導(dǎo)致皮炎甚至各種疾病。

　　【中文名稱】： 地塞米松

　　【簡寫拼音】： DSMS

　　【英文名稱】： Dexamethasone

　　【所屬類別】： 腎上腺皮質(zhì)激素及促腎上腺皮質(zhì)激素藥

　　藥物說明：

　　【別名】 德沙美松;氟甲強的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索 ,地塞米松

　　【外文名】Dexamethasone

　　【藥理作用】 抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉潴留副作用更小，可肌注或靜滴。

　　【適應(yīng)癥】 同潑尼松。 主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。

　　【用量用法】 1.口服：１日０．７５～６ｍｇ，分２～４次服用。維持劑量１日０．５～０．７５ｍｇ。 2.肌注（地噻米松醋酸酯注射液），１次８～１６ｍｇ，間隔２－３周１次。 3.靜滴（地噻米松磷酸鈉注射液），每次２～２０ｍｇ，或遵醫(yī)囑。 4.抗炎、抗過敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午兩次分服。

　　【注意事項】 1.較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。 2.長期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。 3.潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用。 4.其余注意事項，參見本類藥物"應(yīng)用注意事項"。

　　【規(guī)格】 1.醋酸地噻米松片：每片０．７５ｍｇ。 2.地噻米松磷酸鈉注射液：每支１ｍｇ（１ｍｌ）、２ｍｇ（１ml);5mg(1ml).

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注意事項里應(yīng)該特別注明一點：孕婦禁用。