預(yù)防和治療

zouyufar

1、控制野生動(dòng)物間的傳播；

　　2、通過(guò)投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn)；

　　3、控制寵物間的傳播；

　　4、為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗；

　　5、對(duì)易感人群預(yù)防性免疫接種；

　　6、為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。

　　預(yù)防

　　重點(diǎn)是消滅犬狂犬病。家犬應(yīng)進(jìn)行登記，并接種狂犬病疫苗，捕殺野犬、病犬、病貓等。對(duì)捕殺的病犬、病貓應(yīng)進(jìn)行腦組織病理檢查以便確診。被肯定或可疑的患狂犬病動(dòng)物或野獸咬傷后，傷口應(yīng)及時(shí)以20％肥皂水或 0.1％新潔而滅（或其他季胺類藥物）徹底清洗。因肥皂水可中和季胺類藥物作用，故二者不可合用。沖洗后涂以75％酒精或2～3％碘酒。傷口不宜縫合。在咬人的動(dòng)物未排除狂犬病之前或咬人動(dòng)物已無(wú)法觀察時(shí)，病人應(yīng)及時(shí)注射狂犬病疫苗。除被咬傷外，凡被可疑狂犬病動(dòng)物吮舔、抓傷、擦傷過(guò)皮膚、粘膜者，也應(yīng)接種疫苗。常用的狂犬病疫苗有四種：羊腦組織滅活疫苗（森普爾氏疫苗）、鴨胚疫苗、乳動(dòng)物腦組織滅活疫苗及組織培養(yǎng)疫苗。前三者應(yīng)用較久，均為最粗糙的生物制品，含有大量的非病毒抗原物質(zhì)，能導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致死的并發(fā)癥，如腦脊髓炎、腦膜炎等；其免疫原性低，故需注射較長(zhǎng)時(shí)間。因此目前多主張應(yīng)用組織培養(yǎng)疫苗，如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細(xì)胞疫苗及人二倍體細(xì)胞疫苗等，其中以人二倍體細(xì)胞疫苗最好，不僅預(yù)防效果好，也無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。若既往已接種過(guò)全程其他狂犬病疫苗，則僅需注射一次即可。中國(guó)目前生產(chǎn)的地鼠腎疫苗與之相似，值得廣泛應(yīng)用。如果咬傷嚴(yán)重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時(shí)應(yīng)注射抗狂犬病血清。因免疫血清能中和游離病毒，也能減少細(xì)胞內(nèi)病毒繁殖擴(kuò)散的速度，使?jié)摲谘娱L(zhǎng)，爭(zhēng)取自動(dòng)抗體產(chǎn)生的時(shí)間，從而提高疫苗療效。應(yīng)用抗狂犬病血清后可抑制自動(dòng)抗體的效價(jià)和延緩其產(chǎn)生的時(shí)間，這可用加強(qiáng)注射方法來(lái)解決。抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射，一半傷口周圍浸潤(rùn)注射。注射應(yīng)于感染后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。對(duì)與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機(jī)會(huì)較多的人員應(yīng)進(jìn)行感染前預(yù)防接種。

　　用滅活或改良的活毒狂犬疫苗免疫可預(yù)防狂犬病，其免疫程序是，活苗3-4月齡的犬首次免疫，一歲時(shí)再次免疫，然后每隔2-3年免疫一次。滅活苗在3-4月齡犬首免后，二免在首免后3-4周進(jìn)行、二免后每隔一年免疫一次。

　　治療

　　西醫(yī)治療

　　將患者隔離于暗室中，避免聲音、光、風(fēng)等刺激，醫(yī)護(hù)人員宜戴口罩和膠皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細(xì)小破損處為患者唾液所沾污。注意維持患者的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能。其他可根據(jù)患者的病情作對(duì)癥處理。另外，現(xiàn)在已經(jīng)有科學(xué)家在研究一些神經(jīng)毒素可以用來(lái)治療由狂犬病毒等寄生在人體神經(jīng)系統(tǒng)的病毒引起的疾病。

　　中醫(yī)治療

　　中醫(yī)治療狂犬病治愈率極高，但現(xiàn)時(shí)代人們認(rèn)為狂犬病屬于烈性疾病沒(méi)有人看中醫(yī)，以致一些年輕的中醫(yī)認(rèn)為狂犬病不可治而不給病人開(kāi)藥。中醫(yī)的治療大多數(shù)在打過(guò)防疫針之后做一些排毒治療，但如果傷口小處理好的，不用打防疫針，可在感染后進(jìn)行強(qiáng)效的排毒治療，沒(méi)有固定的藥方。一般中醫(yī)治療場(chǎng)所最好在專門的中醫(yī)院及研究所，中西結(jié)合的醫(yī)院一般不會(huì)治療狂犬病。

　　筆者的父親曾經(jīng)被狗咬傷，由于缺乏常識(shí)，沒(méi)有打疫苗。十幾天后開(kāi)始有傷口不適感，并輕微恐水，于是到魯山縣醫(yī)院找醫(yī)生看病。醫(yī)生姓雷，見(jiàn)到父親詢問(wèn)癥狀后說(shuō)得了恐水癥，緊急開(kāi)了些解毒藥和敗火藥（其中有一些帶毒素的藥），配藥中間在后院砍了幾顆紫竹取根做藥引并幫父親煎好。那一劑喝了以后便發(fā)汗，癥狀有所減輕。之后喝了一個(gè)療程，病癥漸漸消失。雷醫(yī)生建議到西醫(yī)那打一針疫苗，做些檢查。此后十幾年了，一直沒(méi)有患病。

　　狂犬病對(duì)人的危害很大，人一旦被狂犬病病犬咬傷，應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗，如嚴(yán)重還應(yīng)加注射血清或免疫球蛋白，最好是24小時(shí)內(nèi)注射，如延遲注射也是可以的，只要沒(méi)有發(fā)病，這是抗體和病毒賽跑的過(guò)程，一旦發(fā)作，病死率是100％。世界上僅僅有一例搶救過(guò)來(lái)的，但是不具備推廣價(jià)值。所以動(dòng)物主人一定要按免疫程序定期給其他動(dòng)物注射狂犬病疫苗，防止被犬咬傷。對(duì)于家養(yǎng)的大型犬一定要圈養(yǎng)、拴養(yǎng)，防止散養(yǎng)咬傷他人，人一旦被不明的犬咬傷后應(yīng)立即到防疫部門進(jìn)行緊急免疫。對(duì)于無(wú)主犬及野犬發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即采取控制措施。

xishanzhongke

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