子宮脫落怎么辦？

白潔

養(yǎng)殖戶劉先生來電咨詢：牛分娩過后子宮脫落，縫上一段時間后，拆線又掉出來，怎么辦？

楚水朝陽

牛沒弄過.我還以為豬呢.幫不了您

金峰

努的太厲害了。在第一尾椎用2%利多卡因5-7ml實行尾椎硬膜外麻醉。

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打激素啊 先封上在治療

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生化散灌服在加上 外科處理

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2．1術前準備：高錳酸鉀20g、新潔爾滅500—1000mL、2%普魯卡因30mL、20IU催產(chǎn)素10支、0。9%生理鹽水10瓶、抗生素、5%碘酊、（１＊２）㎡塑料布２塊、縫合線、止血鉗6把、止血繃帶3卷、注射器兩把、臉盆2個、30℃左右溫水100Kg.
2．2麻醉：尾椎硬膜外麻醉20mL。如胎衣未分離劑量為30 ml.
2．3整復：保定母牛使其最好側(cè)臥，子宮下鋪塑料布。用１％高錳酸鉀液徹底淋洗脫出子宮，檢查是否有出血點。如有較大的毛細血管斷裂冒血，即用止血鉗止血。必要時做結扎處理。再鋪塑料布一塊。然后用生理鹽水淋洗干凈。接著子宮上全面噴淋催產(chǎn)素２００ＩＵ國際單位。促使子宮收縮。確定子宮沒有扭轉(zhuǎn)的情況下，術者用手從陰門兩側(cè)交替壓迫靠近陰門的子宮壁，將子宮逐步向陰門內(nèi)推入，同時將子宮緩慢推入陰道，推入過程中不可用力拉扯子葉，防止形成新的出血點。推送過程中另一側(cè)必須由助手固定已進入部分，防止重新脫出。當推送快完成只剩下子宮未端時，術者用拳將其頂進腹腔內(nèi)，并用一啤酒瓶底朝內(nèi)口朝外來回推送幾次。確保沒套疊。抽出啤酒瓶后子宮內(nèi)送入抗生素。
２．４縫合：為防止子宮再次脫出可實施縫合。５天后拆除。
２．５術后護理：補糖、補鈣、消液、活血。

祝君好運888

　奶牛子宮脫的整復
                              
                        奶牛子宮脫出是一種較常見的奶牛產(chǎn)后疾病。近年來，筆者通過幾例臨床奶牛子宮脫出的整復和治療的實踐，獲得了較為滿意的效果，為此，現(xiàn)將奶牛子宮脫出整復的體會介紹如下。
                            1、材料和方法
                              1.1
材料：0.05%新潔爾滅溶液1000毫升、消毒紗布1卷、土霉素粉50克、腎上腺素、絲線和縫針。
                              1.2 保定：采取站立保定，尾巴拉向體側(cè)。如不能站立時，要用架子吊起。
                              1.3 準備：術者剪短指甲，并進行常規(guī)消毒。2名助手。
                            2、手術過程
                              
                        2.1用37~38℃的0.05%新潔爾滅溶液沖洗消毒病牛的后臀部和脫出的子宮，小心剝離胎衣，清洗污物，2名助手用一塊長120厘米、寬60厘米的消毒紗布托住子宮，用溫生理鹽水再次沖洗子宮，然后抹上土霉素粉。遇有少量出血時可噴灑腎上腺素或用濕潤棉球涂于局部，出血較多時，可進行必要的局部結扎或縫合。
                              
                        2.1整復時從子宮角的頂部開始，首先將五指并攏，或握成拳頭伸入子宮角的凹陷部位，頂住子宮角尖端，并逐步向陰門內(nèi)壓迫子宮壁，同時將子宮緩慢推入陰門；先推入一部分，然后助手壓迫子宮，術者抽出手來再向陰門壓迫其余部分，將子宮角深深推入腹腔，恢復正常位置，以免發(fā)生套疊。
                              2.2
                        在上述整復過程中，都必須是在牛不努責時進行。當牛努責時，要把已經(jīng)送回的部分壓住，并停止整復，以免其退回來。
                              2.3整復后隨即將手伸入陰道，并注入38~40℃的生理鹽水2000~2500ml，土霉素5~10g。
                              2.4用18#絲線縫住陰戶,防止子宮再次脫出。
                              2.5兩周后拆線。
                            3、術后處理
                              3.1加強牛只營養(yǎng)，調(diào)整飼養(yǎng)管理方式，并適當運動。
                              3.2肌注垂體后葉素70~100萬國際單位，預防子宮黏粘。
                              3.4 肌肉注射青霉素800 萬單位、鏈霉素400 萬單位，每日兩次，連用5~7 天。
                            4、預防
                              4.1預防本病的發(fā)生主要是提倡自然分娩，規(guī)范接產(chǎn)，杜絕野蠻操作。
                             4.2重視產(chǎn)后母牛護理，促進子宮平滑肌收縮，減輕腹壓，及時喂服產(chǎn)后湯，并及時趕牛站立。
                            5、 注意事項
                              5.1
                        發(fā)生本病后應該及早進行整復。保定要確實，防止由于疼痛不安而造成子宮破裂；整復子宮時要先剝離胎衣、洗清污物后再整復子宮。
                             5.2對于不安靜的牛只，可以采取2%普魯卡因分別于第一、二、四腰椎的前、后、前作硬脊膜外麻醉。
                              5.3整復后應及早進行牽遛，在整復4~6小時內(nèi)，禁止患牛臥地。
                              5.4 整復后需要加強護理與跟蹤，防止感染。

           淺談奶牛產(chǎn)后子宮脫的診療體會

  
子宮脫是產(chǎn)后奶牛的一種常見疾病，在很多農(nóng)村常被老百姓俗稱為“吹葫蘆”。該病是臨床中較為難治的一種疾病，且該病治療后很容易復發(fā)而通常久治不愈，很多高產(chǎn)奶牛因此而淘汰，給廣大奶牛養(yǎng)殖戶帶來很大危害。筆者根據(jù)近幾年的臨床實踐，針對奶牛產(chǎn)后子宮脫的診療談幾點認識和體會，為獸醫(yī)同行處理類似疾病提供點合理化建議。
1.整復前準備工作
首先要對奶牛采取合理的保定姿勢，對于體型較大的奶牛應采取前低后高的站立保定姿勢，這樣可以有效減輕腹腔內(nèi)容物對會陰部的壓迫而利于整復。其次，采取適當?shù)穆樽矸椒?。一般來說，嚴重子宮脫出的病牛通常比較痛苦而反復努責；尤其在整復時，通常比較痛苦而給整復工作帶來很大麻煩。此時，應對奶牛采取尾椎硬膜外腔麻醉或者后海穴封閉麻醉，具體方法是：將病牛尾巴舉起，上下晃動，用另一手的指端抵于尾根背部中線上，可探知尾根的固定部分與活動部分之間的橫溝，在橫溝與中線的相交點即為刺入點。首先將刺入點局部剃毛消毒，將針頭垂直刺入皮膚，然后針尖稍向前方做45～60度角傾斜，向前下方刺入3～4cm深即可刺入硬膜外腔；將2％鹽酸利多卡因溶液5～10ml配合80萬青霉素注入即可。一般來說，硬膜外腔麻醉效果確實而不需要再進行后海穴封閉。但對于操作不熟練者或硬膜外腔麻醉困難者，可以采取后海穴封閉，可以將1％鹽酸利多卡因溶液15～20ml配合80萬青霉素注入后海穴即可。麻醉效果確實，可以使子宮順利整復。
2.整復前子宮的處理
一般來說，奶牛子宮脫病例病程都較長，子宮都會出現(xiàn)一定程度的污染、水腫和損傷。首先將子宮用溫水沖洗且使水溫高出家畜體溫2℃～4℃，冬季應將子宮洗熱后再行整復。
對于子宮壁出現(xiàn)污染、刮爛而破潰者，為了減少出血和減輕痛苦，在清洗后應首先噴灑1/10000腎上腺素溶液和2％鹽酸利多卡因溶液，再用小鑷子輕輕剝?nèi)○杵?，要盡力而為而不可強剝。將污物處理干凈后，再用1/10000高錳酸鉀溶液沖洗2～3次。對于子宮壁水腫者，應在沖洗處理后，在其上撒布明礬100～200g，再用4層紗布蓋上并擠壓子宮，這樣可以減輕子宮水腫而利于整復。
3.整復與固定
術者首先將手臂徹底消毒后，戴上滅菌長臂手套，再用滅菌紗布或消毒好的搪瓷托盤將子宮脫至陰門水平位置。先將脫出的陰道部分內(nèi)送，并隨時觀察病牛的努責情況。當出現(xiàn)努責時，要用手擋住已送入部分，趁病牛不努責時再向里送，如此反復幾次，最后將子宮角送入，把子宮內(nèi)壁展開而使其完全復位，千萬不可使子宮角套疊。完全整復后，在子宮腔內(nèi)放入洗必泰栓4～6粒以促進子宮壁水腫和炎癥的消退。很多子宮在整復后復發(fā)是由于沒有采取合理的外固定，因此，子宮整復后，要合理固定陰道壁。這樣陰道壁被確實固定且隨著子宮體炎癥和水腫的消退而使子宮逐漸復舊，病畜逐漸康復而不復發(fā)。對于陰道壁的固定，首先應用手感覺陰道壁的走向以便在對應的體外皮膚上選擇合適的固定點。選好固定點后，將陰道壁采取水平紐扣縫合固定于對應的體外皮膚上，但縫線必須采取10號雙股無菌絲線，在縫線與陰道和皮膚的接觸點上下墊滅菌紗布卷。一般在陰道壁的左右兩側(cè)各做2～3個水平紐扣縫合，在病牛徹底康復時，進行水平紐扣縫合線的拆除。最后將陰門自上向下做2～3個水平紐扣縫合，并留出3指空間的排泄口。對于嚴重子宮脫出病例，可以在整復與固定后，在陰門兩側(cè)注射酒精20～40ml，這樣可以促進局部組織增生而固定陰道壁。對于個別病例固定后仍不停努責者，可以在整復后每天2次進行后海穴封閉，可以有效緩解努責而促進子宮復舊。
4.術后護理        
首先要在整復后5天內(nèi)，每天注射子宮收縮劑以幫助子宮復位；同時注射廣譜抗菌素對子宮壁的炎癥進行治療。為了防止破損的子宮壁在厭氧環(huán)境下感染破傷風，應在整復后立即注射破傷風抗毒素。為了防止腹內(nèi)壓過大，整復后一周內(nèi)限制飼喂，以防太飽而復發(fā)。病畜在整復后經(jīng)常作牽遛運動，但不要走得太快。對于體質(zhì)特別虛弱的病牛，在整復固定后，應采取中西醫(yī)結合的治療方案，可以口服中藥制劑以補虛益氣而提高機體的抵抗力。我們推薦使用以下2個方劑，效果良好：①益母補氣散、炙芪各120g，升麻、黨參、白術、當歸各60g，柴胡、陳皮30g，炙甘草45g，將各藥研細混合用粳米粥調(diào)灌，1次24g，每天1次，連續(xù)使用一周。②桑寄生、川斷、女貞子、枸杞子、丹參、旱連草、黃芩、柴胡、升麻、全當歸各30g，煎服，一日一劑，連服5天。
總之，對于子宮脫病牛，首先要及時治療，治療越早，效果越好。若治療時機耽誤而出現(xiàn)子宮壁壞死，沒有治療價值而只能淘汰。選擇合適的治療時機，可以參考以上的治療經(jīng)驗，具體病例具體分析，可以大大提高該病的治愈成功率。