中醫(yī)學(xué)是如何論述肝臟生理病理的

taoshengyijiu42

肝臟具有多種生理化功能，常被喻為人體的“中心實驗室”。如肝臟在蛋白質(zhì)、糖、脂類、維生素等物質(zhì)代謝中均起著重要的作用。另外肝臟還具有解毒、排泄功能，以及對激素的“滅活”（在肝內(nèi)破壞而是去活性）作用等。
　　中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說也認(rèn)為肝的功能很廣泛。如肝主疏泄、藏血、開竅于目、其華在爪。這時指的作用不僅包括解剖形態(tài)學(xué)上的肝，還包括了肝的廣義上的功能，如把四肢抽搐、角弓反張、牙關(guān)緊閉、目珠斜視和上竄等癥狀統(tǒng)稱為“肝風(fēng)內(nèi)動”，則與神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀密切相關(guān)。
　　從中醫(yī)學(xué)對肝的生理和病理的論述可以看到與生理、生化的聯(lián)系。如肝主疏泄，可協(xié)助脾胃之氣升降。肝失疏泄，膽汁分泌排泄受到障礙，則影響脾胃的消化功能。肝臟具有解毒功能，如蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的氨是一種有毒物質(zhì)，主要在肝臟通過尿氨酸循環(huán)合成尿素從腎臟排出。如肝氣（肝功能的部分作用）失去疏泄之職，氣機(jī)不暢，則可引起情志方面的異常變化。這種功能異常與精神情志方面的變化可見與肝硬變晚期，如肝臟不能把氨合成尿素，可造成血氨升高，而引起肝性昏迷及其前后的一系列的精神表現(xiàn)。在《張氏醫(yī)通》論膨脹中說：“蓄血成漲，腹上青紫盤見，或手足紅縷、赤痕、大便黑?！痹敿?xì)地描述了肝硬化和肝硬化腹水的臨床體癥。腹?jié)q和腹上青筋為腹水和腹壁靜脈曲張，是由于門脈高壓和側(cè)支循環(huán)的開放。手足紅縷、赤痕俗稱“朱砂手”，就是現(xiàn)在所說的“肝掌”，它與“蜘蛛痣”的體征是同一道理。已知肝臟對激素有滅活作用，當(dāng)肝炎重病便是，有人認(rèn)為體內(nèi)雌激素浦破壞減少，或性激素失調(diào)，雌激素在血中蓄積，具有使小動脈擴(kuò)張的作用?！爸┲腽搿被颉案握啤笨赡芫褪沁@些部位小動脈擴(kuò)張的結(jié)果。并有“大便黑”的記載，說明有食管或胃底靜脈曲張破裂造成上消化道出血，經(jīng)銷化液的分解作用以及與多種物質(zhì)如胃酸、常液、亞硝酸鹽、硫化氫等接觸后，可是亞鐵血紅蛋白（紅色）氧化為高鐵血紅蛋白（棕色），或使血紅蛋白所含的鐵轉(zhuǎn)變?yōu)榱蚧F（黑色）而形成黑便或潛血試驗強(qiáng)陽性。小水利說明蓄血成脹造成的水腫，小便仍可通利。
　　肝藏血，唐.王冰注釋《素問》中說：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟?！睆纳韺W(xué)來看，人體即使在安靜休息時，血液總量的絕大部分依然在心血管內(nèi)迅速地循環(huán)流動著，這部分血量稱為循環(huán)血量。而在活動時更促進(jìn)了血液循環(huán)，以適應(yīng)生理功能的需要，因此有“感受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”的記載。還有一部分含血細(xì)胞較多的血液滯留在肝、肺、皮下和脾等處的血竇、毛細(xì)血管網(wǎng)和靜脈內(nèi)，流動較慢，這部分血量稱為儲備血量。因此肝臟也起了部分儲血庫的作用。

楚水朝陽

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雙飛燕

說的不是太完全，應(yīng)該加以補(bǔ)充下