豬低血糖癥

longmeier1945

低血糖癥（Hypoglycaemia）指空腹血漿（全血）葡萄糖<3.3(2.8)毫摩爾/升[60（50）毫克/分升],或餐后血漿(全血)葡萄糖<2.8(2.22)毫摩爾/升[50(40)毫克/分升].兒童低血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)比成人值低1.11毫摩爾/升(20毫克/分升)。
低血糖癥又可分為空腹時低血糖，餐后低血糖及誘導(dǎo)性低血糖三大類。引起低血糖的原因有：糖攝取嚴(yán)重不足或吸收不良，組織消耗能量過多，器官病變，特別是嚴(yán)重的肝臟病變，調(diào)節(jié)糖代謝的因素異常，尤以胰島素的功能異常最為重要。
空腹時低血糖的病因很多，有內(nèi)分泌性、肝原性、物質(zhì)供應(yīng)不足等病因，但以胰島素瘤引起的空腹時低血糖最受人們注目。如果空腹時血糖降低不明顯者，可用持續(xù)饑餓和運動試驗誘發(fā)。胰島素瘤病人多數(shù)在禁食48小時之內(nèi)出現(xiàn)低血糖和胰島素不適當(dāng)分泌過多。如果持續(xù)禁食72小時仍未出現(xiàn)上述現(xiàn)象，則胰島素瘤的可能性很小。
餐后低血糖主要多見于情緒不穩(wěn)和神經(jīng)質(zhì)的中年婦女，也可出現(xiàn)在Ⅱ型糖尿病的早　期及胃腸手術(shù)后的病人。發(fā)作時以交感神經(jīng)興奮為主，一般不出現(xiàn)腦功能障礙癥狀，持續(xù)1小時左右可自行緩解，病情非進(jìn)行性加重，病者往往能耐受72小時禁食。
　
【自我觀察要點】
發(fā)作時間觀察?？崭箷r低血糖常于清晨空腹時或于下半夜發(fā)生。而餐后低血糖則常于進(jìn)食后2--5小時發(fā)生。
低血糖可導(dǎo)致釋放過量腎上腺素，患者可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的癥狀。如心慌、饑餓感、皮膚蒼白、出汗、手足顫抖等。
由于腦細(xì)胞對缺葡萄糖伴氧供降低特別敏感，臨床上可出現(xiàn)腦功能障礙癥狀。初時精神不集中、頭暈、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，有時出現(xiàn)躁動、幻覺，繼之神志不清、肌肉顫動，最后出現(xiàn)昏迷、癲癇樣抽搐、癱瘓等。
　
【自我診斷依據(jù)】
臨床上出現(xiàn)典型的交感神經(jīng)興奮癥狀及腦功能障礙癥狀。
癥狀發(fā)作時測血葡萄糖濃度<2.8毫摩爾/升(正常值:空腹血糖為3.9--5.8毫摩爾/升)。根據(jù)低血糖發(fā)作時間,來區(qū)別是空腹低血糖還是餐后低血糖,然后分別再進(jìn)一步追查其可能發(fā)生的原因。
　
【自我保健措施】
藥物保健
①輕者口服糖水或糖果;重者立即靜脈注射葡萄糖20--40克可立迅即緩解.嚴(yán)重及持久低血糖有時需繼續(xù)以5%--10%葡萄糖靜脈滴注幾天.②如確診有胰島腫瘤不能手術(shù)者,可服氯苯甲嗪,每次100--200毫克,每日2次.③不能切除的胰島素癌可用鏈脲霉素,每公斤體重20--30毫克,每周1次,總量8--12克.④中藥治療:以補氣升陽為治則.宜用黃芪、升麻、桂枝、飴糖、太子參、麥冬、熟地。
護(hù)理保健
患病者掌握了低血糖發(fā)作時的特點，就應(yīng)該作一些應(yīng)急準(zhǔn)備。如家庭內(nèi)備一些綿白糖，口袋內(nèi)經(jīng)常放一點糖果之類的食品，以便在發(fā)作開始時沖一杯糖水或口含一些糖果之類的食品。
飲食保健
①調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和脂肪量，減少糖食。如適當(dāng)多吃一些雞蛋、瘦肉、甲魚、蝦、蟹等，少吃米面等食品。②宜小量多餐和進(jìn)較干的食物，少吃湯水，尤其是對胃腸手術(shù)后反應(yīng)性低血糖的患者更為重要。
心理保健
對餐后低血糖患者，尤其是有情緒不穩(wěn)定者，應(yīng)加強(qiáng)精神治療，向病人詳細(xì)解釋本病的性質(zhì)，發(fā)作情況及防治要點，解決患者恐懼心理。
　
【注意事項】
提高對本病的認(rèn)識，及時追查病因，早作診斷治療，預(yù)后良好。
對誘導(dǎo)性低血糖主要是糖尿病患者在使用降糖藥物過程中，由于用量過大而出現(xiàn)的低血糖。除積極及時治療外，還應(yīng)請?？乒こ處熂皶r作藥物劑量的調(diào)整，以免降糖藥物的副反應(yīng)繼續(xù)發(fā)生。
對胰島腫瘤引起的低血糖，在手術(shù)前應(yīng)努力作定性、定位診斷的準(zhǔn)備工作。明確診斷后應(yīng)積極作手術(shù)根除治療。其他原因引起者應(yīng)作病因治療。
　
【按
語】
對餐后低血糖的治療，新近文獻(xiàn)報道有人用淀粉阻斷劑acarbose治療，有良好效果。

江湖2004

學(xué)習(xí)了，謝謝樓主

waterhoho

豬、人不分家呀

彭杰

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