低血糖的臨床表現(xiàn)：

longmeier1945

C.      低血糖的臨床表現(xiàn)：
（1）    低血糖的自主神經(jīng)癥狀和體征表現(xiàn)為：饑餓感、多汗、心悸、焦慮、震顫、心率加快和收縮壓增高等。
（2）    神經(jīng)低血糖的癥狀和體征：當(dāng)大腦皮質(zhì)受抑制時可出現(xiàn)意識朦朧，定向力和識別力喪失，嗜睡、肌張力下降、精神失常、言語不清；當(dāng)皮質(zhì)下中樞受抑制時，出現(xiàn)意識不清、躁動不安、痛覺過敏、兼有陣攣性及舞蹈樣動作，或幼稚性動作（吸吮、緊抓、鬼臉），心動過速、瞳孔散大，甚至強直性痙攣、錐體束陽性；延腦受抑制時，進入嚴重昏迷階段，去大腦僵直，各種反射消失，呼吸變淺，瞳孔縮小，血壓下降等。
若及時補充葡萄糖上述過程可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)，若低血糖時間持續(xù)過長可引起不可逆的腦損傷。
D.      低血糖癥的治療：
對急性低血糖癥，特別是低血糖昏迷者，必須迅速糾正低血糖。
            在發(fā)作初期，意識尚清可進食者，可給予糖類食品，如糖果、糖水、或甜點等等。
            病情嚴重者可靜脈注射50%葡萄糖40-100ml，必要時可重復(fù)應(yīng)用?；蜢o脈持續(xù)滴注葡萄糖。
            胰高血糖素：0.5-1mg，皮下、肌肉、靜脈注射均可。用藥后患者多于5-20分鐘后清醒，否則可重復(fù)給藥。胰高血糖素作用快，但維持時間較短，一般為1-1.5小時，以后要讓患者進食或靜脈點滴葡萄糖，以反低血糖癥的復(fù)發(fā)。
            糖皮質(zhì)激素：若病人血糖已恢復(fù)正常水平，意識仍不清楚，可靜脈輸注氫化可的松100mg，每4小時一次，共12小時，以利恢復(fù)。
            甘露醇：對血糖恢復(fù)后，仍昏迷不醒，且持續(xù)較久者，多為腦水腫，可予以20%甘露醇靜脈滴注治療。
            低血糖糾正后，應(yīng)積極尋找病因，如是因為胰島素或降糖藥物過量，要加以調(diào)整。
            阿卡波糖與磺脲類降糖藥或胰島素合用時，如有低血糖反應(yīng)發(fā)生時，要給病人服用葡萄糖，不應(yīng)給蔗糖，因為阿卡波糖能抑制蔗糖分解。
            因使用中長效胰島素或半衰期長的磺脲類降糖藥如優(yōu)降糖引起的低血糖反應(yīng)糾正后，要繼續(xù)留觀2-3日，以防低血糖反應(yīng)再次發(fā)生。留觀期間要按時進餐或靜脈持續(xù)點滴葡萄糖溶液（5%或10%葡萄糖加入中和量胰島素，即每2-4g葡萄糖給予1u胰島素。

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