常用動(dòng)物麻醉（二）

baiming3434

靜脈麻醉藥物
　　一，巴比妥類(lèi)
　　長(zhǎng)效，短效和超短效巴比妥類(lèi)藥物，均可用于嘗試外科哺乳動(dòng)物的渾身麻醉。但應(yīng)注意此類(lèi)藥物在全麻劑量下，對(duì)血壓和通度量都有壓制作用，加之其主要在肝臟代謝，轉(zhuǎn)化，故對(duì)肝病模子動(dòng)物或涉及肝功效的嘗試不實(shí)用。但此類(lèi)藥物對(duì)血糖無(wú)直接影響，對(duì)必要察看血糖指標(biāo)的試驗(yàn)頗適宜。常用語(yǔ)嘗試動(dòng)物麻醉的巴比妥類(lèi)藥物有以下幾種：
　　1硫噴妥鈉
　　該藥為超短效巴比妥類(lèi)全麻藥，一次靜脈注射25mg/kg僅能維持45分鐘左右的有用麻醉，但其誘導(dǎo)安穩(wěn)敏捷，便于追加劑量，故可分次注射以饜足較永劫間手術(shù)必要。常用其2.5%溶液靜脈注射。初次給藥對(duì)犬，兔，鼠均為0.6ml/kg。追加量每次0.1-0.15ml/kg。推注速率以每秒0.2ml為宜。隨追加次數(shù)增多，用量應(yīng)適宜遞減，總量不該超出25mg/kg，由于此藥對(duì)呼吸和循環(huán)體系都有壓制，肌松欠安，故多只用于全麻誘導(dǎo)或與其他藥物復(fù)合利用。腹腔注射，用靜注的更加計(jì)量雖亦可得到如意麻醉，但對(duì)腹膜刺激過(guò)大，以不消為佳。
　　2，戊巴比妥鈉
　　該藥屬短效巴比妥類(lèi)藥物。多用3%溶液。靜脈一次注射，犬用40mg/kg，兔，鼠用30mg/kg，腹腔注射劑量增加20%，可維持2小時(shí)有用全麻，但動(dòng)物個(gè)別間差別頗大。以前此藥曾普遍用于嘗試動(dòng)物，但在外科麻醉中，對(duì)呼吸和循環(huán)體系都有緊要壓制。用于兔，鼠升天率較高；用于犬等較大動(dòng)物，亦必要補(bǔ)助呼吸和其他蘇醒方法，且完全復(fù)蘇必要6-8小時(shí)。鎮(zhèn)痛成就差，復(fù)興時(shí)間長(zhǎng)，尤其是為延伸麻醉分外加量后更易產(chǎn)生。進(jìn)來(lái)利用日趨裁減。
　　3，苯巴比妥鈉
　　長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥。常用5%溶液靜脈注射。兔及大鼠用100mg/kg，小鼠用135mg/kg，犬用90mg/kg，腹腔注射劑量增加10%-15%。此藥因其復(fù)蘇期太長(zhǎng)，術(shù)后監(jiān)護(hù)繁難，多只用于不要求存活的急性嘗試手術(shù)。
　　4，甲己炔巴比妥鈉
　　屬短效巴比妥類(lèi)藥。常用1%溶液靜脈注射。犬用4-8mg/kg，兔和鼠則需10-15mg/kg。一次靜注僅能維持不敷非常鐘麻醉作用；但誘導(dǎo)安穩(wěn)敏捷，故常用作誘導(dǎo)，配以其他藥物維持麻醉。
　　5，Inactin

　　Inactin是一種硫代巴比妥酸鹽，大鼠腹腔或靜脈注射后可發(fā)生永劫間的麻醉作用。靜脈注射可發(fā)生較如意的麻醉誘導(dǎo)，作用相同硫噴妥鈉；但腹腔注射發(fā)生的麻醉作用時(shí)間紛歧，在大鼠中體現(xiàn)為數(shù)非常鐘至數(shù)小時(shí)。
　　二，類(lèi)固醇靜脈麻醉藥
　　阿法沙龍和阿法多龍合劑
　　阿法沙龍和阿法多龍是兩種類(lèi)固醇，本品貿(mào)易制劑是由這兩種類(lèi)固醇的攙和物加上增溶劑（聚氧乙烯蓖麻油）而成，其利用劑量單元仍習(xí)習(xí)用mg/kg。
　　阿法沙龍和阿法多龍合劑靜脈注射后可發(fā)生安穩(wěn)的麻醉誘導(dǎo)，重復(fù)給藥麻醉不影響復(fù)蘇時(shí)間，無(wú)靜脈刺激性，在多種動(dòng)物中平安范疇廣。遲疑起效快，代謝快，復(fù)蘇快和無(wú)刺激，實(shí)用于永劫間的靜脈麻醉；在羊，豬，靈長(zhǎng)類(lèi)和嚙齒類(lèi)動(dòng)物中賡續(xù)靜脈輸注，可擔(dān)保麻醉作用平安安寧穩(wěn)；在兔中發(fā)生的麻醉作用不圓滿(mǎn)，加大劑量易使兔呼吸暫停；可促進(jìn)犬和貓的組織胺開(kāi)釋?zhuān)w現(xiàn)為爪，口唇和耳部組織水腫，慎用于犬和貓。阻止與巴比妥類(lèi)藥物適用。即使布局上與類(lèi)固醇激素相關(guān)，但阿法沙龍和阿法多龍合劑對(duì)內(nèi)排泄無(wú)清楚影響。
　　三，分散麻醉藥
　　氯胺酮
　　實(shí)用于大多數(shù)嘗試動(dòng)物。肌肉，腹腔或靜脈注射皆可。對(duì)犬等體型較大動(dòng)物，呼吸壓制不清楚，但對(duì)鼠類(lèi)則常有緊要呼吸壓制，且對(duì)兔和鼠的鎮(zhèn)痛成就不行靠。對(duì)其他動(dòng)物，單獨(dú)利用氯胺酮亦有骨骼肌緊急，唾液平和管支氣管排泄物增多以及咽喉反射消亡過(guò)遲等缺點(diǎn)，與穩(wěn)定適用可更正此類(lèi)缺點(diǎn)。
　　靜注誘導(dǎo)劑量，為1%氯胺酮溶液2-5ml/kg，復(fù)合穩(wěn)定1-2mg/kg。維持劑量每次用誘導(dǎo)量的1/3-1/2。肌肉或腹腔注射氯胺酮用5%-10%溶液4-10ml誘導(dǎo)。穩(wěn)定肌注及腹腔注射成就欠安。氯胺酮利用于個(gè)別較大的靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的制動(dòng)較好。對(duì)貓和豬也是一種有用的控制藥物，但對(duì)兔應(yīng)用性較小。對(duì)嚙齒類(lèi)動(dòng)物，它的效應(yīng)轉(zhuǎn)變較大，若要到達(dá)外科麻醉成就必要較大劑量。與穩(wěn)定適用時(shí)，對(duì)綿羊，靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物，豬，犬，鼠和嚙齒類(lèi)動(dòng)物發(fā)生外科麻醉特別有效。在一切動(dòng)物，都應(yīng)利用阿托品或胃長(zhǎng)寧與氯胺酮適用來(lái)裁減支氣管和唾液腺的太過(guò)排泄。長(zhǎng)久應(yīng)用氯胺酮可誘導(dǎo)肝酶，也許會(huì)削弱以后注入藥物的效應(yīng)。
　　四，神經(jīng)穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑
　　芬太尼和氟阿芬太尼酮合劑；芬太尼和氟哌利多合劑；埃托啡和甲氧異丙嗪合劑；埃托啡和乙酰普馬嗪合劑
　　神經(jīng)穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑由強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥和神經(jīng)穩(wěn)定藥組成，鎮(zhèn)痛藥如芬太尼或埃托啡消除疾苦，神經(jīng)穩(wěn)定藥如乙酰普馬嗪或氟阿尼酮壓制麻醉鎮(zhèn)痛藥的不良響應(yīng)，如吐逆，亢奮等。
　　神經(jīng)穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑對(duì)大多數(shù)動(dòng)物可發(fā)生杰出的麻醉作用，給藥途徑有肌肉，腹腔或靜脈注射，麻醉作用可被阿片受體拮抗劑納洛酮，或興奮，拮抗攙和劑納布啡，或局部興奮劑叔丁啡所逆轉(zhuǎn)。其不良響應(yīng)有中度至重度的呼吸壓制和肌肉松懈不良，以及低血壓和心跳過(guò)慢。
　　單獨(dú)利用靈魂穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑，實(shí)用于無(wú)需肌肉松懈的表淺外科小手術(shù)。與苯二氮艸卓類(lèi)（如地西泮或咪唑穩(wěn)定）適用，神經(jīng)穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑的用量可裁減50%-70%，并且苯二氮艸卓類(lèi)可發(fā)生杰出的骨骼肌松懈作用。芬太尼和氟丁酰酮合劑與咪唑穩(wěn)定適用，是嚙齒類(lèi)和兔常用的麻醉辦法。平常不主張芬太尼，氟哌利多合劑與咪唑穩(wěn)定適用，可發(fā)生杰出的外科麻醉作用，但呼吸壓制時(shí)常非常緊要。
　　五，其他阿片類(lèi)合劑
　　遲疑阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)和作用時(shí)間短，常與其他藥物適用以發(fā)生均衡的麻醉。如芬太尼或阿芬太尼與苯二氮艸卓類(lèi)適用，對(duì)犬和豬可發(fā)生有用的外科麻醉，還可作為異丙酚麻醉不敷的補(bǔ)助用藥。阿片類(lèi)藥物對(duì)心血管體系影響小，大劑量阿片類(lèi)藥物可發(fā)生緊要呼吸壓制而必要呼吸機(jī)支持通氣。
　　1.芬太尼和美托咪定合劑
　　看待犬，兔，豚鼠和大鼠，芬太尼和美托咪定合劑可發(fā)生麻醉作用，在犬和鼠中這種作用更有用。犬平常經(jīng)過(guò)靜脈注射，鼠通常腹腔注射給藥。對(duì)多種動(dòng)物，芬太尼和美托咪定合劑可發(fā)生安定的麻醉和杰出的肌松作用。其麻醉作用可被特異性拮抗劑如納布啡或布托啡諾和atipamezole完全逆轉(zhuǎn)。
　　不良響應(yīng)為輕，中度的呼吸壓制看待大鼠注射用藥的容量相對(duì)較大，不方便?？创∈?，可引起尿潴留導(dǎo)致膀胱破碎，因此禁用于小鼠。
　　2.依托咪酯和美托咪酯
　　依托咪酯和美托咪酯是短效催眠藥，對(duì)心血管體系影響極小。單獨(dú)利用無(wú)鎮(zhèn)痛作用。永劫間注入依托咪酯可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功效壓制。在哺乳動(dòng)物，鳥(niǎo)類(lèi)，爬行類(lèi)和魚(yú)類(lèi)，兩藥可發(fā)生杰出的催眠作用。美托咪酯團(tuán)結(jié)芬太尼，采取皮下注射，是嚙齒動(dòng)物的有用麻醉辦法。
　　六，其他麻醉藥
　　1.異丙酚
　　異丙酚是一種烷基石碳酸，水溶性差，故多以乳劑混凝懸液形勢(shì)制備于豆油或甘油中。對(duì)大多數(shù)種類(lèi)動(dòng)物可誘導(dǎo)發(fā)生一個(gè)短期的麻醉狀態(tài)。收復(fù)安穩(wěn)，快速。對(duì)某些種類(lèi)動(dòng)物的大手術(shù)鎮(zhèn)痛成就不志愿。實(shí)行誘導(dǎo)后可出現(xiàn)短期呼吸暫停，賜與較高劑量可發(fā)生呼吸壓制。長(zhǎng)久輸注可因儲(chǔ)蓄作用發(fā)生高脂血癥。靜脈注射這種復(fù)合物，可對(duì)多品系的動(dòng)物發(fā)生快速麻醉成就，導(dǎo)致動(dòng)物的睡覺(jué)時(shí)間與硫噴妥納相似。與硫噴妥納差別的是，動(dòng)物應(yīng)用異丙酚后復(fù)蘇較快，并且重復(fù)給藥并不會(huì)延伸復(fù)蘇時(shí)間。
　　異丙酚引起循環(huán)血壓中度降落，還可導(dǎo)致心輸出量輕度裁減。異丙酚還對(duì)大多數(shù)種類(lèi)動(dòng)物發(fā)生清楚的呼吸壓制，體現(xiàn)為呼吸頻率降落或頻率轉(zhuǎn)變不大，但主脈氧分壓降落，證明潮度量不敷。異丙酚對(duì)肝，腎功效及血小板和凝血功效均無(wú)清楚影響。在人類(lèi)，異丙酚可引起眼壓降落，但尚無(wú)證據(jù)證明它對(duì)動(dòng)物可發(fā)生同樣效應(yīng)。人類(lèi)應(yīng)用時(shí)可引起疾苦的感想，對(duì)動(dòng)物則不清楚。異丙酚注射在血管周?chē)鷷r(shí)并無(wú)刺激性。
　　2.水合氯醛
　　用5%溶液；犬靜脈注射100mg/kg，腹腔注射150mg/kg。兔和鼠用后常有肌肉緊急，宜與烏拉坦適用；臨用前將兩藥等量攙和，用60℃等身鹽水配制成5%-10%注射液，按1-2ml/kg靜脈注射。麻醉賡續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，深度較淺，復(fù)蘇期常有激惹表象。平常只用于不要求存活的刺激較輕的手術(shù)。
　　3.γ-羥基丁酸鈉（γ-OH）
　　單獨(dú)利用無(wú)鎮(zhèn)痛作用；但與穩(wěn)定或硫噴妥鈉團(tuán)結(jié)應(yīng)用，成就杰出。與穩(wěn)定時(shí)，以75-100mg/kg與穩(wěn)定3-6mg/kg于臨用前攙和勻稱(chēng)，肌肉注射。與硫噴妥納適用時(shí)，用于臨用前建設(shè)每毫升攙和液中含γ-羥基丁酸鈉50mg，硫噴妥納25mg，靜脈注射，犬用1-1.5ml/kg，兔及鼠用1ml/kg。腹腔注射犬和兔，鼠均用2-4ml/kg。
　　4.乙醇和三溴乙醇
　　乙醇靜脈全麻，對(duì)呼吸及循環(huán)體系均有亢奮作用，誘導(dǎo)完成后，維持麻醉歷程角力計(jì)較安穩(wěn)。嘗試外科用30%-40%溶液，犬用12-15ml/kg，兔用5ml/kg，遲鈍靜脈注入，可維持2小時(shí)左右的外科麻醉。三溴乙醇經(jīng)過(guò)腹腔注射給藥，對(duì)大鼠和小鼠可發(fā)生外科麻醉成就，肌松成就較好，可引起中度呼吸壓制。若儲(chǔ)存欠妥，或多次注射，三溴乙醇對(duì)腹腔刺激較大。若儲(chǔ)存的液體分化將會(huì)有緊要的刺激性，應(yīng)用后可導(dǎo)致?lián)崦尺B，乃至利用鮮嫩液體幾天后，在做第二次麻醉時(shí)，也常會(huì)導(dǎo)致高升天率。若制備，儲(chǔ)存得當(dāng)，該鎮(zhèn)痛劑對(duì)小鼠平安有用。
　　5.α-氯醛糖
　　發(fā)生安定，永劫間（8-10小時(shí)）的輕度麻醉。對(duì)心血管體系和呼吸體系壓制輕。但鎮(zhèn)痛作用差，麻醉誘導(dǎo)和復(fù)蘇時(shí)間長(zhǎng)并且伴有不自主亢奮。
　　6.烏拉坦
　　用20%溶液靜脈注射，劑量1g/kg；亦可作腹腔，肌肉或皮下注射，劑量1-1.5g/kg，宜用于鼠類(lèi)。作用溫柔長(zhǎng)期，有用麻醉時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)6-10小時(shí)，看待深度外科麻醉，呼吸及循環(huán)均無(wú)清楚壓制。但此藥自己有致癌作用，不及用作與腫瘤相關(guān)的嘗試。勞動(dòng)職員亦應(yīng)謹(jǐn)慎，阻止長(zhǎng)久構(gòu)兵。利用此藥的動(dòng)物，用后即作為有害廢棄物，嚴(yán)厲遵守章程深埋或做其他無(wú)害處置。
　　肌肉松懈藥物
　　對(duì)常用嘗試動(dòng)物，互助渾身麻醉利用肌肉松懈藥，以利于在較淺嗎最下實(shí)行手術(shù)平和管內(nèi)插管及控制呼吸。但兔及鼠對(duì)肌松藥角力計(jì)較敏銳。用后永劫間不及收復(fù)自主呼吸，務(wù)必利用時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好術(shù)后監(jiān)護(hù)。嘗試外科最常用的肌松藥為琥珀膽堿，犬靜注0.3mg/kg可得到15-20分鐘的如意肌肉松懈；兔用0.5mg/kg；貓則常必要1mg/kg。潘庫(kù)溴銨（本可松）犬，貓皆用0.06mg/kg，兔用0.1mg/kg。加拉碘銨（三碘季銨酚）犬，貓，兔皆用1mg/kg。筒箭毒堿及其他肌松藥也都可用，但筒箭毒堿促使組織胺開(kāi)釋?zhuān)畬?duì)之非常敏銳，用后常導(dǎo)致血壓清楚降落。
　　局部和地區(qū)麻醉
　　局部麻醉藥物直接作用神經(jīng)組織，阻礙神經(jīng)激動(dòng)傳導(dǎo)。比如用于角膜或結(jié)膜外貌發(fā)生眼的局部麻醉，用于咽喉粘膜外貌麻醉，有利于氣管內(nèi)插管。局部鎮(zhèn)痛劑（如利多卡因）也可注射入組織發(fā)生局部地區(qū)麻醉作用，或經(jīng)過(guò)滲入到皮膚基層的連結(jié)組織也可提供足夠的麻醉水平，可實(shí)行小傷口的縫合或皮膚組織活檢。若手術(shù)地區(qū)神經(jīng)支配已精確，可用局部鎮(zhèn)痛劑在主要感官神經(jīng)周?chē)鷿B入發(fā)生地區(qū)麻醉。這樣也許會(huì)涉及一根或幾根神經(jīng)，如可在要脊神經(jīng)出脊髓區(qū)賜與鎮(zhèn)痛劑滲入麻醉其支配的腹部。若將局部鎮(zhèn)痛劑注入脊椎管中可得到更強(qiáng)的麻醉成就。可將藥物注入硬脊膜層和脊管壁間充裕脂肪的空間（硬脊膜外麻醉），或直接注入腦脊液中（硬脊膜下或脊髓麻醉）。對(duì)嘗試動(dòng)物利用局部麻醉技能的一個(gè)主要題目是動(dòng)物難以協(xié)作，因而，嘗試動(dòng)物局麻常適用小劑量的催眠劑或鎮(zhèn)痛劑，使動(dòng)物平靜。常用局麻辦法有：
　　1貓的局部麻醉平常應(yīng)用0.5%-1%鹽酸普魯卡因注射。粘膜外貌麻醉宜用2%鹽酸可卡因。
　　2在兔眼球手術(shù)時(shí)，可于結(jié)膜囊滴入0.02%鹽酸可卡因溶液，數(shù)秒鐘即可出現(xiàn)麻醉。
　　3犬的局麻用0.5%-1%鹽酸普魯卡因注射。眼，鼻，咽喉外貌麻醉可用2%鹽酸可卡因。
　　麻醉監(jiān)測(cè)-全麻深度
　　現(xiàn)在臨床上描畫(huà)全麻深度的"四期模式"，仍然因而乙醚吸入發(fā)生的臨床體現(xiàn)為依據(jù)。主要以呼吸，眼球，瞳孔，血壓，肌肉緊急度等轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)。但實(shí)行手術(shù)時(shí)，這些指標(biāo)因手術(shù)刺激，加之血中氧和二氧化碳濃度，酸堿失衡，失血，失液等因素的滋擾，癥狀體現(xiàn)變幻莫測(cè)。嘗試外科全麻又由于動(dòng)物種屬間的差異較大，分期更為困難，在現(xiàn)實(shí)勞動(dòng)中，可遵守大略準(zhǔn)繩，將動(dòng)物全麻由淺入深分為4期：
　　1誘導(dǎo)期：主動(dòng)行為和體表及咽喉反射存在，呼吸和心率增快。
　　2淺外科期：對(duì)非疾苦刺激無(wú)肢體行為響應(yīng)，鉗夾趾間組織尚能引起縮肢（趾蹼反射），呼吸法則，以胸式呼吸為主。兔和鼠已有中等水平的肌肉松懈。但偶見(jiàn)有時(shí)識(shí)的四肢驟然回縮。犬的肌肉尚保留必定緊急。眼瞼和角膜反射存在。
　　3深外科期：犬的趾蹼反射消亡，兔和鼠可有細(xì)微響應(yīng)。呼吸頻率和通度量均有所降落，但在缺氧初期或二氧化碳儲(chǔ)蓄時(shí)，呼吸仍可增強(qiáng)，呼吸方法漸以腹式為主。犬的肌松中等，兔和鼠已完全松懈。眼瞼反射消亡。角膜反射衰弱。本期緊要刺激，均不引起有害反射。
　　4過(guò)深期：一共反射消亡。呼吸衰弱乃至中斷。心跳由快弱逐步變慢最后中斷跳動(dòng)。
　　依據(jù)嘗試必要和麻醉目標(biāo)，以下六種全麻深度分類(lèi)具有必定現(xiàn)實(shí)意義：1，鎮(zhèn)靜（包羅輕度，中度和重度）2，制動(dòng)：動(dòng)物不動(dòng)，但對(duì)疾苦刺激有響應(yīng)。3，亞麻醉：對(duì)疾苦刺激響應(yīng)輕。4，淺麻醉：體現(xiàn)為不動(dòng)和有時(shí)識(shí)，但對(duì)外科小手術(shù)刺激有響應(yīng)。5，中度麻醉：對(duì)多數(shù)外科手術(shù)（如剖腹術(shù)等）無(wú)響應(yīng)，但看待刺激大的手術(shù)（如骨科手術(shù)等）有響應(yīng)。6，深麻醉：對(duì)一切外科手術(shù)都無(wú)響應(yīng)。

唐朝2009

感謝分享