院士：不主張大劑量長時間服用中藥預(yù)防H7N9

畜牧編輯

浙大一院，楊某的主治醫(yī)生李蘭娟院士向記者介紹患者的治療情況。 記者 陳中秋 攝

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本報訊 昨天，中國工程院院士、傳染病診治國家重點(diǎn)實驗室主任李蘭娟教授接受都市快報記者的訪問，關(guān)于H7N9幾個焦點(diǎn)問題，李蘭娟院士都做了簡潔有力的回復(fù)。

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網(wǎng)傳浙江兩個參與救治H7N9患者的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱

李蘭娟院士：這絕對不是真的

都市快報：微博上有網(wǎng)友發(fā)帖說，蕭山死亡的那例H7N9病例，其參加救治的醫(yī)務(wù)人員中有兩人出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，已經(jīng)被隔離兩天了。這個消息確切嗎？
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李蘭娟院士答：這絕對不是真的。
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根據(jù)浙江省現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病毒的疫情，確診的3例病例，排查其密切接觸者，均未發(fā)現(xiàn)感染病毒。更不要說醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病毒了。
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我再重申一遍，根據(jù)我國現(xiàn)有11例確診病例（記者注：采訪她后的幾個小時，上海又新發(fā)現(xiàn)3例確診病例），均未發(fā)現(xiàn)人傳人的二代病例。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會也一再強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)有的確診病例中，沒有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，都是散發(fā)病例，不存在流行的說法。

H7N9還沒過去，湖南又現(xiàn)H1N1病例

是否說明今年的流感勢頭特別猛？

李蘭娟院士：不能這么認(rèn)為

都市快報：4月3日，湖南省岳陽市疾控部門透露，一名福建籍身患新H1N1流感病毒的患者在岳陽不治身亡。

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疾控部門說，新H1N1流感屬急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，癥狀與H1N1流感類似。H7N9禽流感的疫情還沒有過去，又出現(xiàn)了新H1N1流感，您對這個怎么看？這說明今年的流感勢頭特別猛嗎？
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李蘭娟院士答：不能簡單從出現(xiàn)幾種新的流感病毒類型，來判斷流感勢頭猛不猛。

全球的確有幾次流感大流行，2008年的甲型H1N1流感疫情，算是一次流行，因為感染的人數(shù)眾多，人對人可進(jìn)行多次傳播。但這次的人感染H7N9禽流感、新H1N1流感疫情，都還算不上流行，前者還沒有發(fā)現(xiàn)人對人傳播的病例，后者目前也沒有發(fā)現(xiàn)后續(xù)病例。
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仔細(xì)說說人感染H7N9禽流感病毒。人的很多流感病毒都來自于禽類，禽類可以說是人類病毒的病原庫。禽流感的病毒，H是血凝素，N是神經(jīng)氨酸酶，有很多亞型，H有16個亞型，N有9個亞型，排列組合，今天這個亞型比較多，明天那個亞型比較多。
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流感病毒經(jīng)常在變異，有些禽類之間的流感病毒，本來不能傳染給人，經(jīng)過變異，它就可以傳染給人，現(xiàn)在說的人感染H7N9禽流感病毒就是這個情況。

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而新H1N1流感病毒，它也在變異，可能前幾年它的致病性并不高，過了一段時間，它有微小的變異，致病性就高了。

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為什么現(xiàn)在大家感覺各種各樣的流感病毒都出來了？這首先是我們對流感病毒的認(rèn)識深入了，以前沒有好的檢測方法，檢測某些病人得了哪種流感病毒，可能病人就已經(jīng)去世了，那我們把死因歸類為不明原因的肺炎。我們現(xiàn)在檢測水平先進(jìn)了，能知道是哪些流感病毒，并且通報流感疫情，公眾就感覺流感疫情特別兇猛。
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我們認(rèn)識了流感病毒，就有辦法對付它們，制造疫苗、制造特效的抗病毒藥物，遏制流感病毒在人間肆虐。流感病毒經(jīng)過人類的打壓，它們也會改造自己，讓自己強(qiáng)大，這就可能產(chǎn)生變異。
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告訴大家一個最新消息，中國疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)研究透了人感染H7N9禽流感病毒，清楚知道它的基因序列，這說明，我們國家很快就能研制出針對人感染H7N9禽流感病毒的疫苗。有了疫苗，即使人感染H7N9禽流感病毒后可以人傳人，大家也不用怕。

人類和病毒之間的斗爭，此消彼長，永遠(yuǎn)不會平息。但是大家放心，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類對病毒的認(rèn)識肯定會越來越深入，對現(xiàn)有病毒的治療肯定會越來越有效。

浙江今年流感總體情況
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并沒有高過去年和前年

都市快報：浙江今年的流感總體情況如何？

李蘭娟院士答：前幾天，我們都在省衛(wèi)生廳開防治人感染H7N9禽流感病毒的專題會議，衛(wèi)生部門專門提到：今年，浙江省的流感疫情和往年同期相比，處于比較平穩(wěn)的水平，并沒有高過去年和前年。并且，隨著氣溫的逐漸升高，流感病人會越來越少，因為流感病毒普遍不耐高溫。

傳杭州患者楊某病前去過花鳥市場

這與發(fā)病有無關(guān)系？

都市快報：據(jù)說，杭州的那例人感染H7N9禽流感病毒病例，63歲的楊某，發(fā)病前幾天曾經(jīng)去過花鳥市場，他可能是在那里感染的嗎？是不是建議大家不要去花鳥市場或者菜場？
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李蘭娟院士答：病人發(fā)病前去過花鳥市場，這只是從病人的生活軌跡分析，他做的那些特殊、可能和疾病有關(guān)的事情，可能是導(dǎo)致他發(fā)病的原因，但不是肯定地把這些生活軌跡和疾病聯(lián)系起來。所以不能說，他去過花鳥市場，就一定是從那里感染的病毒。

另外，據(jù)我所知，目前，杭州市和浙江省的農(nóng)業(yè)部門都沒有在花鳥市場發(fā)現(xiàn)可疑的病原體，比如帶有H7N9禽流感病毒的鳥或者其他動物。

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不過，近段時間，還是建議大家不要隨意接近禽類。一定要接觸禽類時，要注意防護(hù)。感覺自己有不適癥狀，要及時就醫(yī)。

你怎么看H7N9患者病死率高的現(xiàn)象？

都市快報：到目前為止，現(xiàn)在全國總共報告11例人感染H7N9禽流感病例，其中包括4例死亡病例（記者注：采訪李院士時，上海另三例確診病例還沒發(fā)布）。這個病毒致死率是不是很高？

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李蘭娟院士答：致死率不能這么算，發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)樣本太小，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。不能簡單地把死亡病例數(shù)字除以發(fā)現(xiàn)病例數(shù)字，這樣是不客觀的。

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至于這個病毒是不是高致病性的，目前衛(wèi)生部門也沒有下定義，它在禽類之間的傳播是低致病性的，就是流行度不高。

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現(xiàn)在全國各大城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在排查人感染H7N9禽流感病例，發(fā)燒、流感樣病例檢測了人感染H7N9禽流感之后，絕大部分是陰性。
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為什么現(xiàn)在一公布就是死亡或危重？

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都市快報：為什么現(xiàn)在一公布就是死亡或危重？這個病有什么樣的特點(diǎn)？

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李蘭娟院士答：現(xiàn)有的病例情況是這樣的：上呼吸道感染程度不是很重，輕度咳嗽，大部分病人不重視。但是病情進(jìn)展很快，病毒感染10天后，馬上進(jìn)入到肺，有嗜肺的情況存在，病情往往是兩肺擴(kuò)散，兩肺滲出嚴(yán)重，肺的氧合作用受影響，這時候如果沒有得到有效治療，病人會在兩三天內(nèi)呼吸困難，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，稍有拖延，就宣告不治。
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所以，人感染H7N9禽流感的特點(diǎn)是起病不明顯，進(jìn)展快，發(fā)展到肺部時，短期內(nèi)導(dǎo)致病人窒息而死。
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這也提醒大家，出現(xiàn)上呼吸道癥狀，要及時就醫(yī)。越早治療效果越好。
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現(xiàn)在發(fā)燒病人都要篩查H7N9嗎？

都市快報：目前，發(fā)燒病人到醫(yī)院篩查人感染H7N9禽流感的流程是怎么樣的？每個人都要篩查嗎？

李蘭娟院士答：發(fā)燒病人，請到醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。

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目前，浙大一院針對這些病人的就診流程為，驗白細(xì)胞數(shù)量，如果是感染H7N9禽流感的病人，白細(xì)胞總數(shù)一般不高或者降低，重癥患者有白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞和血小板降低。

再做血生化檢查，相關(guān)指標(biāo)升高；接著做病人呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）檢測，分離病毒核酸；做胸部影像學(xué)檢查，確定有沒有肺部病變。

并不是所有發(fā)燒病人都要做這一系列檢查，上面的檢查是循序漸進(jìn)的，只有前一步檢查結(jié)果為陽性，才要做后面的檢查。比如白細(xì)胞數(shù)量正常，就不用做呼吸道標(biāo)本檢測。

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板藍(lán)根對付H7N9有效嗎？

都市快報：昨天，江蘇省衛(wèi)生廳說，口服板藍(lán)根等中藥可以預(yù)防H7N9。您怎么看？
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李蘭娟院士答：作為一位西醫(yī)醫(yī)生，我對中醫(yī)中藥的原理并不是很了解，不能妄加評判。但是，我認(rèn)為當(dāng)病人出現(xiàn)流感樣癥狀，確診為某種病毒引起的流感，就要進(jìn)行有效的抗病毒治療，中晚期的病人更要對癥治療，比如維持病人呼吸暢通，保護(hù)肺功能等，這些才是首當(dāng)其沖的。

確實有些抗病毒專家認(rèn)為，中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感病毒方面，可能起到提高免疫力的作用，增加人體抵抗力，少受病毒侵犯，但我不主張大劑量長時間服用中藥。

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預(yù)防H7N9您有什么建議？
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都市快報：現(xiàn)在很多省份，推薦一些預(yù)防類藥物，像中成藥，如板藍(lán)根，在預(yù)防方面您有什么建議？

李蘭娟院士答：我覺得預(yù)防最重要的還是大家要提高對流感的認(rèn)識?，F(xiàn)在天氣變化、氣溫變化很大，春如四季，就是一會冷一會熱，容易免疫功能改變導(dǎo)致流感、感冒等病毒感染。所以大家要注意保暖，過去叫凍九捂四，到了四月份還是要穿暖和一點(diǎn)，不要受涼，注意健康保健。
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加強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì)。

接觸禽類要注意防護(hù)。不可能不接觸，農(nóng)村里雞鴨還是要養(yǎng)的。如果有瘟雞瘟鴨出現(xiàn)，要及時報告，及時檢測。

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如果你平時身體好好的，千萬不要去亂吃藥，好像吃藥了就不會感染了，這是沒有必要的。因為目前來講，這個流感一旦發(fā)病，病情很重，要提高警惕，但沒有人傳人的證據(jù)。所以，這個問題上，大家不必驚慌失措。
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現(xiàn)在活雞活鴨還能吃嗎？

都市快報：現(xiàn)在活雞活鴨還能吃嗎？

李蘭娟院士答：能吃。但我們不主張把活雞活鴨帶回家，因為菜場、養(yǎng)雞場、養(yǎng)鴨場都有一個防護(hù)措施，你帶回家，有時候就不知道禽類是否帶病毒，所以不希望帶回家，這樣會好點(diǎn)，安全點(diǎn)。

禽流感病毒，熱消毒是非常有效的。100℃煮沸2分鐘就全部殺滅掉了，60℃情況下30分鐘可以了，所以家里都吃熟的東西，就不會感染了。煮沸消毒還是非常有效的。

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完全不吃，沒有必要，燒熟了沒有傳染性也不會造成感染的。