關(guān)于肺水腫和間質(zhì)性肺炎的兩張圖片

zhuzhule

這兩張圖片中第二張很大可能是間質(zhì)性肺炎，而我糾結(jié)的是第一張圖片到底是水腫還是間質(zhì)性肺炎。
我們都知道無(wú)論是水腫還是間質(zhì)性肺炎都會(huì)引起肺小葉間質(zhì)增寬，但是哪一種引起的更加明顯或者各個(gè)增寬都有什么特點(diǎn)？
在實(shí)際接觸不到實(shí)體的狀態(tài)下，只是觀察圖片，我們能不能直接分辨得出是哪種？

金秋

目前尚有爭(zhēng)議，潭里以前有個(gè)英文名字老師說(shuō)間質(zhì)性肺炎是肉眼看不見(jiàn)的，最近讀蘆惟本老師的病理說(shuō)是可以看見(jiàn)，哦也有點(diǎn)迷茫累。。。。望老師們指點(diǎn)。。。

金秋

此貼應(yīng)該參與大討論，特別關(guān)注

zhuzhule

金秋 發(fā)表于 2013-10-26 12:24
此貼應(yīng)該參與大討論，特別關(guān)注

如今關(guān)注病理的人越來(lái)越少，取而代之的是各種萬(wàn)能方呀

金秋

vetxy老師的一些帖子怎么找不到了？

山中的漫游者

第一張圖片，水腫。

第二張，間質(zhì)性肺炎。

但是他們經(jīng)常都同時(shí)發(fā)作。

drj

山中的漫游者 發(fā)表于 2013-10-30 10:59
第一張圖片，水腫。

第二張，間質(zhì)性肺炎。

說(shuō)說(shuō)怎么區(qū)別？

金秋

vetxy老師以前有過(guò)專(zhuān)門(mén)的解釋?zhuān)恢肋€能不能找到。。。。

zhuzhule

這個(gè)我應(yīng)該在以前的一些帖子里面講過(guò)，不過(guò)現(xiàn)在找不出來(lái)了。我覺(jué)得有必要跟大家澄清一下，其實(shí)間質(zhì)水腫和間質(zhì)性肺炎所說(shuō)的間質(zhì)是兩個(gè)不同的東西。

　　肉眼所見(jiàn)的間質(zhì)水腫，是在肺小葉之間的間質(zhì)之中的液體的滲出。肺小葉之間的間質(zhì)是肉眼可以看見(jiàn)的，大家應(yīng)該記住這個(gè)。這些肺臟的水腫，有兩個(gè)很常見(jiàn)的原因，第一是由于敗血癥時(shí)候細(xì)菌釋放的毒素造成血管壁損傷，從而使得血管通透性增大而形成滲出液和肉眼可見(jiàn)的水腫;第二是左心衰竭的時(shí)候由于肺臟血管的血壓增大而形成水腫、滲出。這些情況下，間質(zhì)水腫一般都會(huì)跟肺泡腔水腫同時(shí)發(fā)生，肺臟大體看上去是鼓鼓的，不塌陷的，水靈靈的。

　　另一方面，間質(zhì)性肺炎所說(shuō)的間質(zhì)，是肺泡之間的間質(zhì)。而間質(zhì)性肺炎的定義是肺泡間的間質(zhì)由于炎癥反應(yīng)而增厚。這種增厚是不能肉眼看出來(lái)的，只能通過(guò)做病理組織學(xué)切片，在顯微鏡下面觀察的。所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，通過(guò)大體剖檢是不能確診間質(zhì)性肺炎的，只能懷疑。當(dāng)我們看到大體剖檢的時(shí)候，肺臟不塌陷，漲漲的，有時(shí)候甚至有胸骨的壓痕，但是沒(méi)有水靈靈的感覺(jué)，這樣我們應(yīng)該懷疑到間質(zhì)性肺炎的存在。具體是不是間質(zhì)性肺炎，得通過(guò)看切片才知道的。一般來(lái)說(shuō)(不是絕對(duì)的)，間質(zhì)性肺炎沒(méi)有血管的病變，所以血管的通透性沒(méi)有變化，也就不會(huì)形成滲出液和水腫了。
                                                                          來(lái)自vetxy老師


原帖    http://www.ffers.com.cn/thread-156359-1-1.html

zhuzhule

難道我們?cè)谂袛嗨[還是間質(zhì)性肺炎時(shí)   就僅僅是依靠表面的濕潤(rùn)程度？？

那這個(gè)濕潤(rùn)程度還真有點(diǎn)不好把握