豬藍(lán)耳病腹瀉（二）

堯有光

二、腹瀉藍(lán)耳說(shuō)

腹瀉病難道真的與豬藍(lán)耳病無(wú)關(guān)嗎？個(gè)人表示深深的懷疑。

“豬場(chǎng)一片藍(lán)”，在“藍(lán)遍天下”，不論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)際，藍(lán)耳病都是“豬第一大病毒性傳染病”（南京農(nóng)大蔡寶祥教授），都是感染、危害養(yǎng)豬業(yè)最嚴(yán)重的疾病。但是，藍(lán)耳病與腹瀉關(guān)聯(lián)甚少見(jiàn)于報(bào)道、論述，就連養(yǎng)豬、豬病檢測(cè)異常發(fā)達(dá)的美國(guó)因腹瀉損失600萬(wàn)頭小豬也未強(qiáng)調(diào)提及，一種可能是確實(shí)沒(méi)有關(guān)聯(lián)，另一種可能就是公眾未曾意識(shí)到。如果是后一種可能，就不難理解藍(lán)耳腹瀉說(shuō)的微乎其微。

在個(gè)人接觸豬“高熱”病過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)10%的病豬嘔吐和20%-30%病豬腹瀉，當(dāng)時(shí)認(rèn)為腹瀉是繼發(fā)、并發(fā)其它疾病的癥狀，未與豬藍(lán)耳病關(guān)聯(lián)。特別是個(gè)人一直強(qiáng)調(diào)豬“高熱”病即“豬藍(lán)耳-圓環(huán)病”慨念，認(rèn)為腹瀉是豬Ⅱ型圓環(huán)病毒使然，因?yàn)椤柏iⅡ型圓環(huán)病有腸炎癥狀”。雖然從“高熱”病豬經(jīng)常解剖到胃潰瘍癥狀，符合中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心發(fā)布的高致病性藍(lán)耳病攻毒所發(fā)生的胃底出血病理變化，但由于商品豬普遍的胃潰瘍存在，可能與飼料的精細(xì)或霉菌毒素有關(guān)，所以掩蓋了單一疾病的致病意義，也未曾引起重視。

比較有說(shuō)服力的是，還在04、05年時(shí)，在臨床中就經(jīng)常接觸到哺乳小豬腹瀉，用了很多抗菌、抗寄生蟲(chóng)藥物都無(wú)效，試著緊急接種豬藍(lán)耳病活疫苗，能存活50%以上，甚至可活80%—90%。當(dāng)時(shí)江西省畜牧良種場(chǎng)一養(yǎng)殖戶，哺乳小豬只要一拉稀，藥物治療一天不見(jiàn)效，第二天立即大劑量注射豬藍(lán)耳病活疫苗，這種“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的做活，效果神奇，往往能救活很大一部分，不像有些人到現(xiàn)在治療腹瀉還“所剩無(wú)幾”。

雖然治療有效果，直覺(jué)似乎與豬藍(lán)耳病有關(guān)，但局限于個(gè)人只是臨床獸醫(yī)，不能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及更深層次的研究，只能停留于猜測(cè)階段。由于前期我所看到的雜志、資料、文獻(xiàn)都未提及這一點(diǎn)，沒(méi)有理論根據(jù)，心中無(wú)底。直到讀到《動(dòng)物病毒學(xué)》（第2版）（殷震主編，科學(xué)出版社，1997）PRRSV章節(jié)，臨床癥狀中赫然有“亦可見(jiàn)頑固性腹瀉”，心中大喜，如獲至寶，終于解決了豬藍(lán)耳病腹瀉的理論問(wèn)題。在其后的美版第九版《豬病學(xué)》（2008）中也有“（哺乳小豬）英國(guó)病例經(jīng)常出現(xiàn)水樣腹瀉”（P342），都談到了藍(lán)耳病有腹瀉癥狀，特別用到了“頑固性腹瀉”、“水樣腹瀉”字樣，表明造成的影響是嚴(yán)重的、治療是困難的。不清楚的是，國(guó)內(nèi)2009年開(kāi)始的異樣大規(guī)模腹瀉，美國(guó)2013年開(kāi)始的腹瀉大流行，檢測(cè)的結(jié)果都未提及與豬藍(lán)耳病有關(guān)，令人費(fèi)解。

毋庸置疑，豬藍(lán)耳病的普遍感染已是眾所皆知的事情。2005年勃林格朱連德博士對(duì)全國(guó)10個(gè)生豬主產(chǎn)區(qū)53個(gè)規(guī)?；i場(chǎng)血樣采集2635份，豬藍(lán)耳病抗體陽(yáng)性率76.85%，豬場(chǎng)陽(yáng)性率100%（《我國(guó)規(guī)模化豬場(chǎng)藍(lán)耳病流行病學(xué)調(diào)查》，豬業(yè)科學(xué)，2006,23（5）：23-24）。扣除5個(gè)使用豬藍(lán)耳病活疫苗和2個(gè)使用豬藍(lán)耳病滅活疫苗的豬場(chǎng)，表明當(dāng)時(shí)規(guī)模化豬場(chǎng)豬藍(lán)耳病的感染已是相當(dāng)嚴(yán)重，所以2006、2007年的“高熱”病大規(guī)模流行不是空穴來(lái)風(fēng)，是有其內(nèi)在基礎(chǔ)。農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)中心田克恭研究員曾介紹7個(gè)省100家重點(diǎn)原種豬場(chǎng)，24.5%豬場(chǎng)藍(lán)耳病陽(yáng)性（2011）；重點(diǎn)原種豬場(chǎng)都如此，更何況其余豬場(chǎng)。個(gè)人認(rèn)為，豬藍(lán)耳病是“富貴”病，都是引種惹的禍，疾病發(fā)生與豬種純度密切相關(guān)，純度越高越有可能早帶毒、早感染、早發(fā)病，其發(fā)生的明顯軌跡是國(guó)外引種種豬場(chǎng)至擴(kuò)繁種豬場(chǎng)至規(guī)?；i場(chǎng)至農(nóng)村散戶，06、07年的大規(guī)模流行就是各級(jí)種豬場(chǎng)擴(kuò)散的豬藍(lán)耳病病毒“星星之火燎原”?！拌b于目前絕大部分豬場(chǎng)都是藍(lán)耳病陽(yáng)性豬場(chǎng)，所以在任何時(shí)候到豬場(chǎng)去采集樣品都可以輕松地檢測(cè)到藍(lán)耳病抗原”（《2015年豬病診斷回顧》，衛(wèi)秀余，2016）。是腹瀉病例沒(méi)有檢測(cè)到藍(lán)耳病病毒，還是認(rèn)為與藍(lán)耳病病毒無(wú)關(guān)未進(jìn)行藍(lán)耳病病毒檢測(cè)呢？

要深刻理解藍(lán)耳病，理解藍(lán)耳病造成的腹瀉，有一句話值得深思?！叭藗兺⒁獾降氖荘RRS的急性感染，而實(shí)際上以慢性和亞臨床感染最為常見(jiàn)?！保ā秳?dòng)物病毒學(xué)》）

這句話揭示了藍(lán)耳病不僅是普遍感染，而且潛伏感染是常態(tài)，并且是長(zhǎng)期性的。長(zhǎng)期帶毒感染是藍(lán)耳病鮮明特色，“和平共處、平衡制約”應(yīng)是大部分商品豬場(chǎng)控制藍(lán)耳病總體思路。有了長(zhǎng)期潛伏感染的基礎(chǔ)，藍(lán)耳病的發(fā)生就像炸藥包只要引爆一樣，隨時(shí)都危機(jī)四伏，關(guān)鍵是誘因激發(fā)罷了。除急性外源感染，藍(lán)耳病多是應(yīng)激性疾病，打破平衡的能力與應(yīng)激強(qiáng)度相關(guān)，疾病嚴(yán)重程度與豬場(chǎng)豬體抵抗力強(qiáng)弱、疾病處理方案有關(guān)（藍(lán)耳病很多是治死的）。

這句話能夠很好地解釋藍(lán)耳病的季節(jié)性流行，國(guó)內(nèi)南方端午節(jié)前后和11月前后天氣劇變（溫度變化10℃，連續(xù)5—7天）是藍(lán)耳病暴發(fā)流行的一大誘因（據(jù)報(bào)道美國(guó)10、11月也有類似流行規(guī)律），原因就是天氣突變這一誘因打破了原來(lái)的豬、病平衡，豬體抵抗力下降，藍(lán)耳病病毒致病力就顯得強(qiáng)大了從而致病。各個(gè)豬場(chǎng)如此，流行也就形成了，但并不是傳播感染。當(dāng)然，其它的誘因也能激發(fā)藍(lán)耳病，但不能像天氣變化影響面廣、形成大流行，只能表現(xiàn)為散發(fā)。這也就是豬“高熱”病四季常發(fā)，但流行還是有明顯季節(jié)性的原因。母豬生產(chǎn)，小豬斷奶，疫苗注射，轉(zhuǎn)群、運(yùn)輸，閹割，都是應(yīng)激，都可能激發(fā)藍(lán)耳病。個(gè)人總結(jié)，自繁自養(yǎng)豬場(chǎng)藍(lán)耳病應(yīng)激發(fā)生，一般是一個(gè)階段豬群發(fā)生，不可能各階段豬群同時(shí)發(fā)生。這與母源抗體衰減或疫苗免疫空缺有關(guān)，另一方面應(yīng)激侵害的是某部分危險(xiǎn)豬群或某頭豬。

“黃浦江漂豬事件”報(bào)道的是由于2013年去冬今春，當(dāng)?shù)赜暄┖碧鞖舛?，氣溫變化大，?dǎo)致仔豬抵抗力下降，圓環(huán)病毒感染和腹泄等常見(jiàn)病引起發(fā)病。這其中就有天氣變化誘因，符合藍(lán)耳病應(yīng)激發(fā)生規(guī)律。在因病致死豬群中，藍(lán)耳、圓環(huán)是豬病中的孿生雙胞胎，共同感染極高，南京農(nóng)大賈赟等報(bào)道35份樣品二者混合感染52.3%（《中國(guó)病毒學(xué)》，2004，05）。Harms等（2001）用21日齡仔豬單獨(dú)接種圓環(huán)病毒，接種后28天，死亡26%（6/19）；同時(shí)接種藍(lán)耳病病毒和圓環(huán)病毒，接種后第10天死亡91%，第20天死亡100%（17/17）（Vet Pathol 38:528-539）。在藍(lán)耳病病毒和圓環(huán)病毒普遍感染的情況下，豬發(fā)病率和死亡率偏高就不奇怪了，值得我們重視的是除了“高熱”病的表現(xiàn)形式外，腹瀉是否是另一種表現(xiàn)形式。